骨转移瘤的临床研究进展.pdfVIP

维普资讯 骨转移瘤 的临床研 究进 展 陈晓钟 综述 ． 张鸿未 审校 (浙江省肿瘤医院．浙江杭州310022) ClinicalTrialandProgressonOsseousM etastases CHEN Xiao—zhon~ ZHANGHong-wei 摘 要 ：全文从骨转移瘤 的发病率 出发 ，认识其临床症状 ，综述了 目前的治疗进展 。 关键词 ：肿瘤 ；骨转移癌 ；诊断；治疗 中图分类号 ：R730．6 文献标识码 ：A 文章编号 ：1002—0242(2006)03一O183—04 骨是癌症远处转移的好发部位．仅次于肺与肝 ， 要重新评估其处理的原则3【．4]：①恶性肿瘤病人出现 癌症转移到骨组织与转移到其他器官是一样 的性 骨转移是常见的现象；②骨转移产生的疼痛是需要 质，但骨有独特的骨解剖及骨的生理病理状况。恶性 立即进行治疗的一种症状 ；③ 出现骨转移的病人其 肿瘤细胞在骨组织形成骨转移时．发生骨的破坏 ．引 生存期要长于内脏转移的病人；④骨转移病人症状 起一系列的症状 ，如癌性骨疼痛 、骨折 、高血钙 、脊髓 的出现，要 比肺转移及肝转移早 ，且症状亦较之严 及神经根的压迫 、骨髓功能的下降．最后导致病人生 重；⑤近年来由于各种原发灶治疗疗效的提高．生存 活质量的严重下降l【1。 目前对骨转移瘤的发生机制 、 期的延长 ．骨转移的发生率亦在增加 防治方法进行多方面 、多学科的综合研究，取得不少 笔者统计浙江省肿瘤医院 1990年 1月～2004 进展 ，但骨转移瘤的发生是表示预后不佳的征象。为 年 l1月期间住院治疗的原发恶性肿瘤 ：宫颈癌 、肺 此 ．骨转移瘤的治疗 ，大多采取姑息性 、对症性的原 癌 、胃癌 、结直肠癌 、鼻咽癌 、乳腺癌 、食管癌等共 则处理。由于近年来化疗 、放疗 、生物治疗及肿瘤外 44659例 ，出现骨转移 568例 ，出现骨转移的病例 科的进展．对骨转移瘤的治疗 ．概念上有明显的改 占同期恶性肿瘤的 1．27％。骨转移瘤的原发灶按发 观。要放弃认为骨转移瘤是一种绝症 ．采取不治疗 的 生率大小 ，依次为前列腺癌 、乳腺癌 、肺癌 、鼻咽癌 、 悲观论点．应综合各学科的优点．按循证医学的方法 食管癌 、结直肠癌 、卵巢癌 、肝癌 、胃癌 、宫颈癌及 甲 采用对肿瘤综合治疗的原则 ．个别对待处理不同的 状腺癌等。其发生率分别为：前列腺癌的骨转移 占同期 骨转移瘤病人 ，达到缓解患者的疼痛 ，提高生活质 病例的 15．39％(106／5)，乳腺癌为5．22％(215／4123)．肺 量 ．在可能条件下尽量延长患者的生命 。 癌为 2．86％(1l7／6180)，鼻咽癌为 1．46(66／4517)，食 管癌为 0．66％(25／3817)，结直肠癌为 0．52％(25／ 1 发病率及原发灶情况 4843)，卵巢癌为 0．35％(5／1420)，肝癌为 0I27％(5／ 1839)，胃癌为0．26％(16／6160)，宫颈癌为0．26％(17／ 随着原发性肿瘤发病率及疗效的增加 ．骨转移 6632)及 甲状腺癌为0．18％(42／210) 瘤在临床上出现的频率亦在逐年增加 。美 国每年约 AbramsHL等I51分析纽约州Montefiore医院 1000 超过 10万新发肿瘤病人 中有 30％～70％发生骨转 例恶性上皮性肿瘤的尸解中出现转移的部位 ．前 6 移。由于治疗上的发展，许多骨转移瘤病人的生存期 位是腹部淋 巴结 (49．5％)、肝 (49．4％)、肺 (46．5