颅脑损伤后迟发性尿崩症的诊断及治疗.pdfVIP

主圜堡金蝗压垫!至生璺旦筮垫鲞筮垒魍垦丛堂堂丛地!i些堕曼塾i些：叁匦!垫!!：!些垫，塑垒堡 Thorae A[J]．AnnStag。2002．73(3)：714． [7]潘旭东，孙市忠。郑军．主动脉夹层易感因素和细胞外基质关 [2]汪曾炜，刘维永，张宝仁．心血管外科手术学[M]．2版．北 系的研究进展[J]．中国综合临床，2006，22(10)：955．957． 京：人民军医出版社，2006：803-805 I型主动脉夹层的围术期 [8]宋先荣，盂丽，李园囝，等．DcBakey [3】高志凌，李丽，王海军．44例主动脉夹层分析[J】．中国综合临 处理[J]．中国综合临床，201l，27(3)：309．311． 床，2010，26(6)：596698． [9]王平凡，李潮，陈良万，等．新型三分支主动脉弓覆膜支架治 I、Ⅱ型主动脉夹层的外科 疗I型主动脉夹层的研究[J]．医药论坛杂志，2009，30(21)： [4]常谦，孙立忠，吴清玉，等．DeBaKey 治疗[J]．中华医学杂志，2001，81(19)：1187·1189． 1．2． [5]吴明瑞，叶鸿，陈安清，等．主动脉夹层的易患因素及误诊原 因探析[J]．临床误诊误治。2010，23(10)：965-967． (收稿13期：2011-12-24) [6]虞桂平，黄斌．主动脉夹层的治疗进展[J]．临床误诊误治， (本文编辑：苗丽娟) 2010。23(8)：781-783． 颅脑损伤后迟发性尿崩症的诊断及治疗 聂晓飞 马宝申 【摘要】 目的总结颅脑损伤后迟发性尿崩症的诊断与治疗经验。方法 回顾性分析18例颅脑 损伤后迟发性尿崩症患者的临床资料。每日记录24h出入量，准确把握电解质变化，同时调整抗利尿药 物剂量及种类。结果18例患者中，1周内控制者治愈5例，2周内治愈者3例，3周内治愈者3例，好转 6例，l例因伤情较重导致多器官功能衰竭死亡。结论颅脑损伤后出现迟发性尿崩症的预后与颅脑损 伤伤情有关，但大多为暂时性，多数经系统治疗可以治愈，但少数可转为永久性尿崩症。 【关键词】颅脑外伤；尿崩症；治疗 尿崩症是颅脑损伤后较少见的并发症，目前已 肿lO例，外伤性蛛网膜下腔出血12例，并发硬膜外 引起重视，但国内迟发性尿崩症目前报道较少。颅 血肿8例，硬膜下血肿12例。9例行头颅MRI检 脑损伤后迟发性尿崩症一般是指颅脑损伤后在否认 查，6例示垂体显示未见异常，3例示垂体显示不清。 伤前有下丘脑原发性疾病、肾性疾病、糖尿病或鞍区 3．诊断标准：颅脑损伤后，非应用脱水利尿剂 d后开始 占位的情况下，早期尿量基本正常，5—7 情况下患者早期尿量基本正常，但5～7d出现烦 出现尿量增多，在非应用脱水利尿剂的情况下，尿 躁、口渴，24h尿量4000ml，尿比重1．005，血抗 量4000ml／d，尿钠明显升高，肾功能正常，尿比 利尿激素减少，可以考虑颅脑损伤后尿崩症。必要 重1．005。我们总结了我院2000年3月至2010 时行水剥夺试验：禁水8～12h后，测定尿量、尿渗 年3月收治的18例颅脑损伤后迟发性尿崩症的治 透压、尿比重和血渗透压。尿渗透压300mmol／L， 疗经验，报道如下。 血渗透压300mmol／L，尿渗透压与血渗透压比值 (U／P)≤1(正常为1)，尿量0．5ml／min，给予注 姿料与方法 射抗利尿激素后上述指标明显改善即可诊断为真性 1．一般资料：本组颅脑损伤患者18例，男10尿崩症…，并配合头部MRI及cT检查。 例，女8例；年龄11．0一56