静脉输液中微粒污染的多发因素、危害性及护理干预.pdfVIP

临东医学工程2010年5月第17卷第5期 ·护理研究· 静脉输液中微粒污染的多发因素、危害性及护理干预 纪淑英．姚海燕 (新疆克拉玛依市第二人民医院骨科，新疆克拉玛依834009) 【摘要】 目的分析静脉输液中微粒污染的多发因素及危害。建立正确的操作程序及预防措施。提高静脉输液的质量和用药 效果。方法针对静脉榆液中微粒污染的多发因素及危害．总结分析静脉输液正确的操作程序，提出有效的预防措施。结果输液 反应的原因按发生率依次为药物因素、操作因素、输液器具因素和病人因素，其中药物因素和操作因素占绝大部分。结论护理 人员把好药品和输液器具质量关，改善操作环境，严格操作规程是减少微粒污染反应的关键。 f关键词】 静脉输液；微粒污染；护理干预 中图分类号：R472 文献标识码：B doi：】0．3936／j．issn．1674—4659．2010．05．092 静脉输液是临床治疗抢救的常规手段。随着医院医疗质量 作稍有不当(如振摇、消毒液、温度等因素)均可导致药物不 管理的加强和病人对治疗手段要求的提高，加强对静脉注射液 能完全溶解，产生肉眼可见或难以观察的不溶性物质。 中不溶性微粒控制及减少微粒对行静脉注射病人的危害，愈来 1．4微粒限量检查的必要性 《中国药典》1990年及1995年 愈被医院和病人所重视。护十是静脉输液的最直接操作者．更 版规定r对100ml以上注射液要进行微粒限量检查．即规定 要增强对药液中的微粒污染危售人们健康的认识，通过一定护 “每l 理行为减少微粒对人体的伤害。为提高静脉输液质最．护理人 粒不得超过2粒。”而人体最小毛细flIL管的直径只有4～7／am． 员不仅要对病人的安全高度负责，同时要强化尤菌观念．了解 药液中的较大微粒可直接造成毛细血管栓寨．引起局部供血不 药物配伍方面的知识，做到现配现用，提高病人的用药效果。 足、组织缺氧而导致水肿和炎症。较小的微粒nr能被}j噬细胞 蚕食．致使巨噬细胞增大，形成肉芽肿。这些变化可在伞身组 1认识微粒污染 织，尤其是肺脏巾发生。 1．1微粒污染不溶性微粒系指除气泡外町流动的、随机存在 于液体制剂，包括无菌同体制剂所配制的溶液巾的异物。其粒 2树立全新的输液理念 径在1—50／zm之间，肉眼看不见，易动性的非代谢性的有害 输液质量关系到病人的康复和生命安全，护理人员职业道 粒子Ill。目前根据报道，其粒子有滑石粉、活性碳、橡皮屑、德的好坏直接影响输液质量。 玻璃屑，纤维质的右旋糖酐溶液和细小纤维，碘化合物、高分 2．1同情、负责输液是一项侵入性操作．在操作中任何环节 子材料等。对新包装的药液定期进行微粒分析，发现PVC内添的疏忽大意都可影响输液质量。因此。护理人员在为病人输液 加剂的渗析亦是药液微粒来源之一。在输液、药物的配制过程 时要有同情心和责任感．要熟练掌握穿刺技术，尽量一次成 中多次加药及穿刺均会带人微粒，输液环境中的细小微粒也可 功。以减轻病人痛苦。配液中做到认真负责，严格执行操作规 能进入药液。因而，微粒污染是输液中普遍存在的并发症121。 程。在治疗任务繁重时应保持情绪稳定，严格“三杳七对”， 1．2微粒污染的危害注射液中不溶性微粒的污染．对人体的 做到忙而不乱．防止差错事故的发生。输液全过程中以病人利 危害甚多，经动物实验及病尸解剖其病理变化为：①微粒进入 益为重，自觉用护理伦理道德规范自己的言行举止，努力达到 血管引起血管肉芽肿、静脉炎及血栓；②进入肺内可产生肉芽 慎独的道德境界。 肿；③分散在体内各处会引起栓塞，对心脏和其他器官如肝、 2．2勤奋学习、努力进取要提高输液质量，护理人员应具备 肾都有损害；④由于微粒碰撞作用，使血小板减少，造成出血 一定的基础医学、临床医学、护理学基础知识及操作技术。还 等病症。 应懂得心理学、伦理学、社会学等人文科学知识，做好病人的 1．3微粒反应当微粒进入肺微血管．可引起巨嗜细胞增生而 身心整体护理。近年来。输液新知识、新技术不断涌现。如输 导致肉芽肿、肺栓塞，也可引起热原样反应[31；微粒较大者． 液微粒危害性的实验研究等，需