麻醉恢复室中全身麻醉术后呼吸异常患者的护理.pdfVIP

鳃放军护理杂志 20儿年6月，28(6A) 麻醉恢复室中全身麻醉术后呼吸异常患者的护理 郑群燕 (衢州市人民医院麻醉科，浙江衢州324000) 【摘要】 目的探讨麻醉恢复室中全身麻醉术后呼吸异常患者的护理方法。方法 回顾并总结2008年1月至2009年1月 在衢州市人民医院麻醉恢复室中全身麻醉术后发生呼吸异常的65例患者的临床资料。结果65例呼吸异常患者的抢救成 功率为100％；观察60～300 min，62例患者在拔除气管插管后给予面罩吸氧，2例患者给予呼吸道加压给氧，1例患者经吸痰 等抢救处理后安全送返病房。结论护理人员应加强对麻醉恢复期患者的观察，有预见性地对患者进行个性化护理，将并发 症的危险程度降到最低，确保患者平稳度过麻醉恢复期。 【关键词】全身麻醉；麻醉恢复；呼吸异常；护理 【中图分类号】 R472．3【文献标志码】 A 【文章编号】 1008—9993(2011)6Ar0050—02 麻醉恢复室是对全身麻醉术后患者进行短时间 根后坠阻塞咽喉部，这是最常见的呼吸道梗阻原因。 严密观察和监护的场所[1]。由于受麻醉、手术及原 此时患者呼吸时会发出强弱不等的鼾声，SpO：监测 有基础疾病等多种因素的影响，全身麻醉术后患者 呈现进行性下降，常发生于下颌肌肉松弛的老年人 发生的并发症中近2／3与呼吸系统有关‘2|。加强对和肥胖者、拔除气管插管后麻醉药和骨骼肌松弛药 麻醉恢复期患者呼吸道的观察与护理，可以减少其 残留肌力尚未完全恢复的患者H]。患者出现舌根后 相关并发症的发生。2008年1月至2009年1月，我 坠时，应立即将患者头后仰，肩下垫软枕，或双手托 院麻醉恢复室共收治气管插管全身麻醉术后患者 起患者下颌角，亦可用舌钳拉出舌体，改善通气功 756例，其中发生呼吸异常者65例，经迅速抢救，全能，并给予持续面罩吸氧，必要时置口咽通气管，静 部成功，现报道如下。 脉注射新斯的明、阿托品拮抗。本组患者发生舌后 l 临床资料 坠8例，其中6例为年龄65岁的老年患者，经上述 处理后好转。老年患者手术后的呼吸功能改变主要 本组呼吸异常患者65例(低氧血症33例、呼吸 发生于手术后早期，其改变程度与患者的年龄和术 道梗阻14例、通气异常18例)，均为女性，年龄18～ 前伴随疾病有关[4]。老年患者支气管黏膜上皮变 72岁，平均(45±2．27)岁，其中≤65岁者18例， 65岁者47例；腹腔镜手术34例，妇科开腹手术18薄、退化、咳嗽无力，分泌物黏稠，加上纤毛受损，清 例，乳房手术13例。全身麻醉术后，患者清醒、能睁 除呼吸道异物能力降低，呼吸功能恢复缓慢，因而易 眼摇头、咳嗽反射好、呼吸16～20次／分、循环系统发生呼吸异常。 稳定、拔除气管插管人麻醉恢复室即给予吸氧。采 2．1．2喉痉挛喉痉挛是指喉部肌肉反射性痉挛 用美国SpaceLabs公司PC监护仪对患者进行心电收缩，使声带内收，导致声门间歇性关闭。常因分泌 监护、血氧饱和度、血压及呼吸的监测。呼吸异常包 物刺激或其他操作，如吸痰刺激引起，吸气或呼气时 括低氧血症(Spo：90％)[3]、通气异常(呼吸次出现呼吸道不完全梗阻。既往有哮喘史或慢性呼吸 数10次／min，呼吸次数30次／min或潮气量明道疾患史的老年人，要防止喉痉挛发生。发生喉痉 显减少、需要辅助呼吸)、上呼吸道梗阻(舌根后坠、 挛时应立即行面罩加压吸lOo％氧气(氧流量5～ 喉痉挛等)等心]。65例呼吸异常患者的抢救成功率6I。／min)，辅助呼吸，立即停止一切刺激，静注地塞 为loo％。观察60～300min，62例患者在拔除气管米松10 mg，如果梗阻仍不能解除，宜静脉注射骨骼 插管后给予面罩吸氧，2例患者给予呼吸道加压给 肌松弛药后紧急气管插管或行环甲膜穿刺‘5