电子病历系统的研究和开发.pdfVIP

维普资讯 · 204 · 医院管理杂志2004年4_月第 鲞箜 塑 』嘀』 ： 垫 ： · 专题研究 · 电子病历系统的研究与开发 吴伟斌 肖强 陈联忠 黄家驹 王伟中 丁效军 石凌波 张立朝 李小华 蒲卫 摘【要】 目的 研究与开发电子病历(cPR)系统，以实现病人信息的采集、加工、存储、传输和服务。 方法 通过建立结构化病历，开发文体编辑器，建立数据库安全性技术 、在线帮助知识、实时监控技术、 打印控制技术以及功能扩展技术来实现CPR系统。结果 通过上述技术建立起来的CPR系统已在两 所三级医院使用。实践证实，该系统运行良好、安全稳定、易维护、通用性好，提高了医疗质量和临床工 作效率。结论 ①建立结构化病历是实现CPR的基础；②开发专用编辑器是实现CPR的关键；③拥有 完备的数据库安全性技术是启动CPR的保障；④构建在线帮助 “知识库”是辅助医生提高临床决策水平 的有效途径；⑤CPR系统是提高病历质量的有效措施；⑥CPR是提高病历书写效率的有效方法。 【关键词】病案系统；计算机化；医院信息系统 Researchanddevelopmentofacomputer-basedpatientrecordsystem WUWei—bin，XIAOQ ，，CHEN Lian-zhong，eto1．GuangzhouGeneralHospitalofGi 怕uMilitaryCommand，G／／o／tgT~u510010，Chn／a 【Abstract】Objective T0resem-hnanddevelopacomputer-basedpatientrecord(CPR)systemsoastorea1． izethecollection，processing，storage，transmissionandapplicationofpatentinformation．Methods ACPR~stem was accomplishde throughdevelopingastructuralpatientrecord，atexteditor，tcehniquesof databasesecurity，a knowledgebaseof on—linehelp，real—timemonitoring，printcontrolandfunctionexpansion．Results TheCPR sys- tern．establishedwiththeabovetcehniuqes。was putintouseintwothird—tierhospitals．Itwas pmvedviapracticehtat htesy~em，osundinoperation，safeandstable，easytomaintain，nadcompatible，enhnacedmedical uqalitynad clinicalefficiency．ConchltiiOll ①CreatingastructuralpatientrecordishtebasisofrealizingCPR．②Developinga specializededitorishtekeytobringingaboutCPR．⑧Possessingperfectadtabasesecuriyttcehniuqesishteguarantee forstartingCPR．④Constructingaknowledgebaseofon-linehelpisna effectivewayothelpdoctorsraisehtelevelof theirclinicaldceisions．⑤TheCPRsy~emisna effcetivemeansofimpmvingtheuqalityofpatientrecords．⑥The CPR system isalos na effcetivemenasof impmvingthe efficiencyof patientrecord~ ting． K【eyWords】Patientrecord