阿托伐他汀40mg对急性冠状动脉综合征介入术后患者影响.pdfVIP

维普资讯 2006年 4月第 34卷第4期 ChinJCardiol，April2006，Vo1．34N0．4 · 353 · ． 临床 研 究 阿托伐他汀40mg对急性冠状动脉 综合征介入术后患者的影响 董少红 温隽珉 罗林杰 陈科奇 粱新剑 李宜富 刘华东 陈焕展 黄志新 姜昕 【摘要】 目的 研究给予急性冠状动脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者 40ms／d阿托伐他汀强化调脂，探讨该治疗方案对炎症因子、调脂疗效及临床心脏事件的影响，同时观 察不 良反应。方法 92例ACS患者行PCI后，随机分为阿托伐他汀常规剂量(10mg／d，A组)和大剂 量阿托伐他汀(40ms／d，B组)各46例，用药后4、12、24周抽外周静脉血，统一用ELISA法检测血清 中高敏C一反应蛋白(hs—CRP)和金属蛋白酶-9(MMP-9)浓度，分析两组间差异，及其与调脂疗效的关 系，并观测对肝功能、临床冠状动脉事件等影响。结果 失访率A组 6，5％(3例)，B组 8．6％ (4例)。(1)两组患者用药后 1—12周为丙氨酸氨基转移酶(A )出现异常的高峰期，1周，4周， 12周异常例数A组比B组发生率少(PO．05)；多数AIJT3倍正常值，观察4周后恢复正常；而A 组有2例(4．7％)、B组有3例(7．1％)的患者ALT3倍正常值，需停药，两组各有2例肾功能异常。 (2)A、B组患者的血脂下降率在给药 12周后总胆固醇(Tc)为12．3％比21．7％(P0．05)，给药 24周后 代 为 l1．1％比23．4％(P0．05)，低密度脂蛋 白胆固醇(LDL—C)为 10．O％比29．5％(P O．O5)，差异有统计学意义。(3)A、B两组患者血清 hs—CRP在服药后下降率分别为4周 30．5％比 21．8％、12周46．8％比64．3％、24周55．5％比71．7％(P0．05)；血清MMP-9下降率分别为4周 49．1％比50．O％、12周72．7％比84．2％(PO．05) 变量相关分析发现血清hs—CRP浓度下降与Tc、 LDL—C的变化呈线性相关；血清MMP-9浓度下降与TC、LDL变化也呈线性相关。(4)随访期内A、B两 组不良心脏事件发生率差异无统计学意义。结论 (1)阿托伐他汀40mg／d是安全的；(2)服用阿托 伐他汀40mg／d可显著提高冠心病患者二级预防调脂的达标率，特别是LDL-C降至≤1．8mmol／L 的目标值比例更高 ；(3)调脂强度与患者的血清hs—CRP与MMP-9的浓度下降趋势有线性相关。 【关键词】 阿托伐他汀；冠状动脉疾病； 金属蛋白酶_9 Theetrects0f加 mgatorvastatinonserum Hpids．inflanunatorymarkersandelinicaleventsinACS patientspostPcl DONGShao—hong．WENJu—min。LUOLin-fie．cHENKe—qi，L}ANGXin-jian，LIYt一 ． ， L，Huadong，CHENHuan-zhan，日 ⅣGZhi—xin，JIANG舡 DepartmentofCardiology，‰ Second CKnicalHospitalofJinanUnhJersity(ShenzhenPeopletsHospita1 ．Shertzhen5j8o26，China Correspond ingauther：D0NGShao—hong，Email：dsh266 ‘medmail．com．cn A【bstract】 Objective Toassessthesafetyandeffectsof40mgatorvastatinonserum lipids， inflammatorymarkersand clinicaleventsinACSpatientspostPCI．Methods A totalof92patientswith ACSpostsuccessfu1PC1wererandomlydividedintoatora，astatin