兰州市知名商标.doc

兰 州 市 知 名 商 标 认定申请书 （ ） 区、县 申请人名称 （盖章） 法定代表人 （签字） 联系电话 单位地址 填表日期 兰州市工商行政管理局制 《兰州市知名商标认定申请书》 商标注册人 知名商标申报 单位名称 营业执照 注册号 单位注册地址 邮 政 编 码 单位设立时间 机 构 代 码 注册资本人民币 （万元） 法定代表人姓名 办公电话 手 机 党组织设立情况 企业类型 内资 私营（个体） 外资（港澳台） 党组织建制 党委 党组织 组建类型 单独 党总部 联合 党支部 其他 党组织书记姓名 兼职职务 在册党员数 流动党员数 培养入党 积极分子数 上级党组织名称 以下栏目由未建立党组织企业填写 党员人数 申请入党人数 党建工作指导员 姓名职务 建立党组织 时间 单位商标管理部门基本情况 商标管理 机构负责人 办公电话 手 机 具体商标管理人员姓名 办公电话 手 机 企业或单位互联网网址 传真电话 电子邮箱 申请认定商标注册情况 商标管理辖区 区、县工商局 工商所 注册商标名称 注册证号 类别 核定使用 的商品或 服务范围 商标注册时间 自 年 月 日至 年 月 日 商标续展有效期 自 年 月 日至 年 月 日 注册 商标 许可 他人 情况 许可合同作为附件提供（附件页码 ） 申请 认定 知名 商标 标识 　 商标标识粘贴处 （不小于10cm×10cm） 商标图样必须与申报证明商标图样证一致 重信用守合同基本情况 重信用守合同认定部门 重信用守合同认定时间 历年 重信 用守 合同 认定 情况 企 业 或 单 位 发 展 基 本 概 况 企业或单位商标国内、国外、（香港、澳门、台湾地区）注册情况，填写不下可增加页码，注册商标复印件作为申请表附件提供（附件页码 ） 序号 国别 商标名称 注册日期 注册类别 注册证号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 企业或单位商标国内、国外、（香港、澳门、台湾地区）注册合计 企业或单位目前注册商标合计总数 件。其中：国内 件； 国外有效注册 件；香港、澳门、台湾地区 件。 下一步意向性商标注册的国家： 申请认定商标使用产品或服务近两年主要经济指标 年终结算财务报表和会计事务所、税务部门出具的证明文件，作为申请表附件提供 （附件页码 ） 项 目 2009年 2010年 合 计 备注 产品年销量 （单位： ） 销售额或营业额人民币（万元） 净利润 人民币（万元） 纳税额人民币（万元） 申请认定商标使用产品或服务近两年广告在媒体发布情况 年终结算财务报表和广告合同及大额发票，作为申请表附件提供（附件页码 ） 项 目 2009年 2010年 备注 广告 资金 投入 （万元） 电 视 广 播 报 刊 户 外 网 络 其 他 年度合计广告费用投入（万元） 两年合计广告费用投入（万元） 广告覆盖范围 国际 ○ 国际 ○ 国内 ○ 国内 ○ 省内 ○ 省内 ○ 简述该商标最早使用 及连续使用的时间 证明材料作为申请表附件提供 （附件页码 ） 申请认定商标使用产品或服务销售区域 证明材料作为申请表附件提供（附件页码 ） 是否设立商标专管机构 ○是 ○否 商标专管机构名称 是否制订商标使用管理制度 ○是 ○否 商标管理人数 是否通过行业质量认证（提供证明材料） ○是 ○否 简述申请认定商标受保护的