B型超声诊断胎儿脐带绕颈的新方法.pdfVIP

·170· 第西部份书面交流 使胎儿颈部显示不清，导致漏诊。 二、结果 2．超声诊断过早或与分娩时间问隔较长；胎位 本组超声诊断胎儿脐带绕颈的350例孕妇中，变动使缠绕的脐带解脱或缠绕较松自行解脱，本文 有3例是30周以前作出超声诊断而误诊，可能与此 分娩证实脐带绕颈者334例，超声诊断符合率 有关。因此不应过早诊断或尽量缩短诊断与分娩间 95．4％。绕颈1周者占60．3％；绕颈2周者占 隔。另外，胎儿头发过长，可在胎儿颈部造成脐带 34．6％；绕颈3周及以上者占5．1％。其中孕36～ 39周诊断符合率最高。 短线样回声假象。这也是造成误诊的原因，若在孕 妇深呼吸过程中仔细观察，有飘浮感，可得到鉴别。 三、讨论 3．胎儿枕后位、骶后位、脐带在颈旁堆积、或 胎儿脐带绕颈发生的主要原因与脐带过长及胎 过胖儿皮肤皱褶等因素影响使脐带绕颈显示欠满意， 动过频有关。脐带绕颈过松者对胎儿影响较小或无 若条件允许可择期再查。 影响，脐带绕颈过紧者，导致脐动脉血流受阻，将 作者认为：虽然CDFI血流显像技术可提高胎 影响胎儿血液供给，造成胎儿宫内窘迫、第二产程 儿脐带绕颈得诊断符合率，但在基层医院彩超并不 延长．是造成胎儿死亡的主要原因。 普及，B型超声对胎儿脐带绕颈的诊断仍有较高的 诊断困难原因分析 价值，如能傲到探查方式和评定内容规范化。可大 1．妊娠晚期，胎头衔接、羊水减少及变浑浊， 大提高超声诊断符合率。在基层单位更具实用意义。 (4—037) 彩色多普勒对胎儿脐带绕颈的诊断价值 蒲城县中医医院功能科 刘雪云张秀文 近几年来，我们对彩超诊断胎儿脐带绕颈的要 其声像图特征为： 点做了进一步的分析，现报告如下：目的探讨彩 1．在胎儿头部及颈部纵断面上可显示胎儿颈 色多普勒对胎儿脐带绕颈的临床诊断价值。 部后方有“u”形压迹，为脐带绕颈1周；出现 “w”形压迹为脐带绕颈2周。绕颈3周以上出现 一、资料与方法 波浪形压迹。 2003年3月至2006年3月之间，96例胎儿脐2．在以压迹为中心对胎儿颈后方进行环行横 带绕颈经过彩色多普勒诊断。并将脐带绕颈的彩超 断面扫查可显示颈部两侧脐带回声呈绞索状或等号 图像特征与胎儿娩出时脐带在颈部的实际情况做以 状。彩色多普勒显示： 对照分析。受检者年龄19～35岁，平均年龄27 1．胎儿颈后方压迹处显示脐带彩色血流，定 岁。彩色仪器为百胜Du3型，探头儿频率3．5—位取样显示脐动脉、静脉多普勒频谱。 5．0MHz。彩超常规检查胎儿、羊水、胎盘、脊 2．横断面围绕胎儿颈部的环状彩色血流．即 柱，并将探头移动至胎头处沿胎脊柱方向纵切，重 “彩环征”。彩环征在同一解剖平面中综合显示弧度 点注意胎儿后颈部软组织外侧缘及周围羊水内有无 大于240。，各点取样均为脐动脉血流频谱。 脐带回声，然后转动探头90。，沿胎儿颈部横切并 3．脐带绕颈时如脐动脉血流A／B3．0，提示 平移扫查，观察脐带走向，为二维出现可疑脐带绕 胎儿可能或已经发生宫内窘迫。 顼用彩色多普勒即可明确诊断。