人工补片在膝周骨肿瘤型人工膝关节假体置换中的临床应用.pdfVIP

灏糍蘩 人工踝关节置换74例的并发症防范 毛宾尧+，王毳，李新春，司全明 (宁波大学宁波第一医院骨科，宁波市骨科研究所3150lO) 关节置换治疗踝关节损伤性关节炎类风关74例(其中伴距骨体顶部局限性坏死2例和胫骨骨折并小腿筋 计学显著意义。x线检查显示植骨部与假体问固定良好，植骨成活。[结论]规范施术、植骨和早期负重 等，是防范并发症的重要环节。 关键词：踝关节， 关节成形， 植骨， 置换 $电子信箱：maobinyao@163．com 人工补片在膝周骨肿瘤型人工膝关节假体 置换中的临床应用 商冠宁 (辽宁省肿瘤医院骨软组织肿瘤科，沈阳 110042) 摘要[目的】探讨将人工补片与肿瘤型人工假体相结合应用于骨肉瘤保肢手术外科治疗，减少肿瘤 型人工假体置换保肢手术并发症的产生，提高保肢成功率，改善患者的预后的可行性及方法。[方法】 2008年1月～2011年8月共有14例患者接受肿瘤定制型人工膝关节假体与人工补片重建膝关节手术， 其中男9例，女5例；年龄16—56岁，平均29岁。发生部位为股骨远端9例，胫骨近段5例。骨肉瘤7 例，巨细胞瘤4例，软骨肉瘤2例，骨转移癌l例。所有患者实施肿瘤广泛切除、肿瘤型人工假体置换、 人工补片修复关节囊及包绕假体体部。具体内容为：(1)在解决假体感染问题上，应用人工补片包裹假 体体部，减少组织间隙，缩小组织间隙残腔，减少引流，减少感染；(2)在解决假体关节脱位问题上， 应用人工补片包裹假体关节部，重建肩关节、髋关节囊，减少脱位；(3)在恢复假体关节肌肉动力上。 在胫骨结节、股骨大粗隆、肱骨三角肌止点处，应用补片包裹假体，重建肌肉附着点，恢复伸膝、髋外 展、肩外展功能；(4)在减少假体骨折上，应用人工补片包裹在假体与骨端处，促进插入部与自体骨连 接处骨痂融合，减少假体骨折几率。[结果]所有患者均接受术后随访，时间8—48月，平均27个月。 所有患者在随访期间均未发现肿瘤局部复发，3例骨肉瘤患者发生肺转移，l例带瘤生存，2例死亡；l ·173． 平均75％。所有患者均无假体感染骨折。[结论]在肿瘤型人工假体置换手术中，应用人工补片与肿瘤 型人工假体相结合的手术技术，促进假体与自身组织的融合减少假体感染；增加人工关节的稳定性降低 脱位率；重建肌腱与假体附着点恢复肌肉动力；促进假体与自体骨的愈合减少假体骨折。将人工补片与 肿瘤型人工假体相结合应用于骨肉瘤保肢手术外科治疗，可以从根本上降低了骨肉瘤保肢手术并发症的 产生，提高保肢成功率，改善患者的预后。 {电子信箱：shgnl975@163．com 计算机导航辅助下和传统人工膝关节置换术后 下肢力线和假体位置的比较 许伟华，杨述华+，陈 东，叶树楠，冯 勇，张波，刘先哲 (华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科，武汉430022) 摘要[目的]比较计算机导航辅助下和传统方法进行人工膝关节置换(TKA)术后膝关节下肢力线 随机分为计算机导航组(导航组)和传统方法组(传统组)，每组30例。导航组：男ll例，女19例； 用标准器械(Specialised一2 完成。下肢力线和假体组件的位置通过手术前、后标准化的全长负重x线片和侧位X线片比较膝外翻 (1．40±0．5。)平均偏差角度小于传统组(1．50±0．60)，差异无统计学意义(k0．326，尸o．05)。导 0．6。)，差异均有统计学意义(Po．05)。导航组平均手术时间比传统组延长15。28min，差异有统计 准确。 关键词：外科手术， 计算机辅助， 关节成形术， 置换， 膝， 前瞻性研究 许伟华：(电子信箱lxwhl230@163。com }通讯作者：(电子信箱)shuhuayabc@vip．sjncom ·174·