经蝶窦人路垂体腺瘤切除术后出血的原因及处理.pdfVIP

中华中青年神经外科交流协会 第二届学术大会 经蝶窦人路垂体腺瘤切除术后出血的原因及处理 寸恩浩杨军于春江孙炜闫长祥马顺昌齐建发石祥恩 摘要： 目的：探讨经蝶窦入路垂体腺瘤切除术后出血的原因及处理方法。 方法：回顾性分析1016例经蝶窦人路垂体腺瘤切除术后6例出血，结合相关文献探讨出血原因和处 理方法。 结果：本组1016例病例中出血7例。鼻腔出血2例，鞍内出血3例，鞍上出血1例，远隔部位出血 l例。经过相应处理，无死亡病例。 结论：严格掌握手术适应证，熟悉局部解剖和肿瘤特点，提高诊疗经验和手术技巧，是可以减少经 蝶窦垂体腺瘤手术出血的发生。出现出血时，应及时查找原因，判断出血来源，采取有效措施，避免不 当处置而加重损害。 关键词：垂体肿瘤；外科手术；手术后并发症；出血 oninilucementand of in bleeding Retrospectivestudy management in with adenoma patientspituitary transsphenoidalapproach CUN YANG i SUNwei， i MA En—hao， Jun，Y1JChun—jang， YANChang—xang， Shun—chang， fa of Affiliatedtothe qijian departmentNeurosurgery，FuxingHospital Capital of University Medical 100038，China Sciences，Beijing Correi autha7： spondng YANGJun 经蝶窦入路垂体腺瘤切除术是一种微创、安全的手术方法，已经广泛用于垂体腺瘤治疗，并取得良 好的效果。经蝶窦手术相关出血的报道尚不多见，一旦出现出血，则有致命的危险…。为总结经验教训， 作者分析经蝶窦垂体腺瘤手术1016例，其中发生出血7例，经过积极治疗，无死亡病例，取得较好疗 效，现报告如下： 资料与方法 12l 中华中青年神经外科交流协会 第二届学术大会 损害4例。无功能型5例，催乳素型2例。 2．影像学检查：术前均行豫I和cT检查。本组微腺瘤(肿瘤直径lcnl)l例，大腺瘤(1—3cln)3 例，巨大腺瘤(3cm)3例。 3．手术方法：7例患者均采用经单鼻孔蝶窦入路。其中5例经鼻中隔前部一蝶窦入路，2例经鼻中 隔后部一蝶窦人路。 结果 2例术后鼻腔出血均治愈，其中1例42岁女J陛，术后3d拔除油纱条时出血，油纱条填塞止血无效， 在鼻窥镜下观察发现右侧鼻中隔动脉断端出血，双极电凝止血；1例40岁女性，术后6h油纱条脱落， 鼻腔中隔动脉出血，再次油纱条填塞止血成功。2例鞍内肿瘤残瘤出血均好转，其中l例72岁男性，术 后24h突然头痛伴失明，急查cT显示鞍内出血；1例68岁男性，术后72h头痛加重伴视力迅速下降， cT显示鞍内出血，两者均急诊采用经蝶窦手术清除