经皮冠状动脉介入诊疗术并发造影剂肾病的临床观察.pdfVIP

安徽省心电生理与起搏分会第六次年会 冠心病篇 映的是ANS对压力感受器激活产生应答反应的反射能力，是对一次VPC的反应，是因极弱的内源性 刺激触发的反射性调节的结果，显然其敏感性和特异性较HRV更强16J。本研究结果发现ACS组H】W 指标较健康对照组减低，和Hl玎现象减弱的变化相一致，且To与SDNN呈负相关，TS与SDNN， Ⅲtv、m汀以及压力感受器的敏感性测定在预测冠心病SCD高危患者方面的价值，但这些评价心 脏自主神经功能的指标都有其各自的局限性，比如Ⅲ汀分析对窦性心律和室性期前收缩的要求， HRv对窦性心律的要求以及受药物治疗影响等。只有多个指标联合能够提高对SCD高危患者的预 测能力。在本研究对象中，HRT对ACS患者预后的预测价值是否高于HRV还需要经长期随访证实。 参考文献(略) 经皮冠状动脉介入诊疗术并发造影剂肾病的临床观察 章敬水，程久佩，邵名亮 (宣城市人民医院心内科宣城242000) 【摘要l 目的：探讨经皮冠状动脉介入诊疗术对造影剂肾病(coI舰st-iIlducednephropa也y，CIN) 的影响。方法：回顾性分析201 脉内支架植入术(PcI组)患者的临床资料，术前均接受水化治疗。分别检测术前1天和术后第3天的 血清肌酐(scr)、尿素氮(BuN)，分析经皮冠状动脉介入诊疗术对患者肾功能的影响。结果：有1例 脉介入诊疗术可导致造影剂肾病，PcI危害大于CAG，其原因可能与造影剂用量有关。 【关键词】造影剂肾病；经皮冠状动脉介入诊疗术；水化疗法 随着介入诊疗技术的快速发展及冠心病发病率的增加，越来越多的患者开始接受经皮冠状动 脉诊疗术，造影剂对肾功能的损伤，即造影剂肾病(con仃黼t抽ducednephropa廿ly，CIN)越来越受到 关注。本文观察了本院近1年来接受冠状动脉造影和冠状动脉内支架植入术患者的临床资料，观察 造影剂对患者肾功能的影响，现报告如下： l资料与方法 标准：对含碘造影剂过敏者，严重肾功能不全患者(血清肌酐值300呻10l／L)，急慢性感染，血液透析 治疗中、恶性肿瘤患者，近1周内接受过碘造影剂造影者，孕妇，心功能Ⅲ～Ⅳ级患者。术前患者 均签署知情同意书。 1．2围手术期管理 尽可能避免应用加重造影剂肾毒性的药物，如非甾体抗炎药、利尿药、氨基糖苷类抗生素等， 糖尿病患者术前48小时停用二甲双胍。术前6小时开始匀速静脉滴注0．9％氯化钠注射液，手术前后 24时输液总量达lm毗g．h)；鼓励患者多饮水以促进造影剂排泄。补液的速度不宜过快，以免加重 114 安徽省心电生理与起搏分会第六次年会 冠心病篇 Pha玎rla SchenngAG)。 1．3观察指标检测造影前1天和造影后第3天肾功能(Scr、BUN)并记录术中造影剂用量。 1．4c矾诊断标准根据欧洲泌尿生殖放射协会(EsuR)造影剂指南诊断标准，cIN是指血管内应用造 影剂后3天血清肌酐水平增高超过0．5m鲋L㈣umo】／L)或增加超过基础水平的25％，并除外其他引起 急性肾功能损害的因素[1】。 1．5统计学处理采用SPSs 11．0软件处理数据。计量资料用i±s表示，两样本均数比较采用t检验， 多个均数问比较用单因素方差分析；计数资料比较用f检验。Po．05为差异有显著性意义。 2结果 多于CAG组，两组差异有显著性(P0．05)。接受经皮冠状动脉介入诊疗术的131例住院患者中有3 术后2周肾功能均恢复正常，未发生少尿、无尿及尿毒症等严重不良反应。 表1两组手术前后肾功能比较(工±s) 组 别 scr(umoⅥ。) BuN(彻ol／I。) cAG组术前 68．4士8．5 6．1士O．8 术后 76．2士13．5△ 6．6士1．7△ PCI组术前 70．5士8．4☆ 6．4士o．7☆ 术后 85．7土17．O▲★