经桡动脉和股动脉冠状动脉造影的临床应用对比分析.pdfVIP

安徽省心电生理与起搏分会第六次年会 冠心病篇 经桡动脉和股动脉冠状动脉造影的I临床应用对比分析 方存明，程久佩，胡学俊，杨辉 (安徽省宣城市人民医院心内科) 【摘要】目的： 探讨经桡动脉途径冠状动脉造影安全性及可行性。方法：2010年1月至2012年 3月在我院行冠状动脉造影患者148例，其中87例经桡动脉途径，61例经股动脉途径，比较两组 的穿刺成功率、造影成功率、手术操作时间、平均x线曝光时间、造影剂用量及并发症。结果： 经桡动脉途径行冠状动脉造影术成功率97．7‰与经股动脉组(100％)相比差异无统计学意义，(P 0．05)。两组在穿刺成功率、手术操作时间、平均曝光时间、造影剂量方面差异无统计学意义， 院时间(4．9士1．1天)缩短，差异有统计学意义(P0．05)。结论：与股动脉途径相比， 经桡动脉 途径冠脉造影安全有效，成功率高，并发症少，住院时间短，患者易于接受，值得临床推广应用。 【关键词】 桡动脉；经桡动脉途径；股动脉；经股动脉途径；冠状动脉造影 经股动脉途径冠状动脉造影及其介入治疗是经典常规途径。但近年来，随着心导管介入机械的 发展及冠心病介入技术的提高，越来越多的医院采用经桡动脉途径冠状动脉造影(呦sradial conona巧aIl百。伊印hy，TRCAG)和经桡动脉冠状动脉血管成形术(廿锄sradialconona巧aIlgioplaLst)，， TRCAP)，此技术创伤少，患者痛苦少，周围血管并发症少等优点，能使病人早期活动，但操作难 度大，需要更长的学习曲线【l】。本文通过分析探讨经桡动脉途径行冠状动脉造影的优越性。 1资料与方法 83岁。在患者知情情况下，根据患者意愿，分别选择经桡动脉途径或经股动脉途径行冠状动脉造影 术。其中经桡动脉途径87例，术前A1lens试验阳性，且桡动脉搏动良好。经股动脉途径61例，股动 脉搏动良好。两组临床资料比较均无统计学差距(PO．05)，见表1。 表l两组患者的临床资料 1．2方法 1．2．1手术过程桡动脉组：患者右臂外展，平置于臂托上，垫高腕部，常规消毒右上肢至肘关节以 上，取桡骨茎突上1．2cm桡动脉波动最强处为穿刺点，1％利多卡因局部麻醉，采用cordis公司产桡动 右冠脉造影。部分 通肝素2000U，硝酸甘油200ug，异搏定200ug，分别用JudldIls造影导管行左、 冠脉阳性(狭窄≥70％)，给予行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。股动脉组：患者平卧，穿刺点股 Judl【ins造影导管行左、右冠脉造影。部分冠脉阳性(狭窄≥70％)，给予行经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)。 安徽省心电生理与起搏分会第六次年会 冠心病篇 h 1．2．2术后处理经桡动脉组：术毕即拔除桡动脉鞘，桡动脉压迫夹加压包扎，单纯冠脉造影每l 减压一次，4～6h松解，有行PCI术的每2h减压一次，6～8h松解，不限制穿刺侧上肢活动。经股动 h拔除鞘管，徒手压迫15miu后局部弹 脉组：单纯冠脉造影术毕即刻拔除鞘管，有行PCI术的术后4 h，卧床24h下床活动。术后两组均 力绷带加压包扎24h，沙袋压迫6h，穿刺下肢拔除鞘管后制动12 监测心电图、肾功能、穿刺点及其他部位出血等情况。 1．2-3观察项目穿刺血管成功率、操作时间、造影成功率、造影剂用量及术后并发症、住院时间等。 1．2．4统计学处理用SPss11．0软件处理数据，计量资料用工±s表示，组问比较用t检验；计数 资料用x2检验。Po．05为差异有统计学意义。 2结果 2．1两组完成冠状动脉造影情况比较 桡动脉组87例，85例成功穿刺桡动脉并完成冠状动脉造影，成功率为97．7％，1例因桡动脉穿刺 失败而改其他途径，1例因头臂干严重扭曲、狭窄使置管失败。股动脉组6l例全部穿刺成功完