经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床及研究.pdfVIP

安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文汇编 247 经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的I临床研究 李蒙方诗元王叙进孙建皖徐磊 (安徽医科大学附属省立医院骨乖}) 标分析手术疗效。结果术后vSA评分明显下降，与术前相比ODI评价差异有显著性(P≮0．01)，椎体高度与术前比 较差异有统计学意义(Po．01)，有3例发生周围椎体再骨折，有9例发生骨水泥渗漏，无l例出现神经系统症状； 从VSA评分、局部椎体高度变化、Cobbs角变化、骨水泥渗漏率等评价单，双侧治疗组对比无统计学意义(舢．05)。 结论PKP缓解骨质疏松性胸腰椎骨折患者的疼痛症状效果显著，能有效恢复伤椎高度及后凸畸形；经单侧椎弓根途 径穿刺骨水泥过椎体中线治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可取得双侧穿侧同样满意临床效果，且具有骨水泥渗漏率低、 手术用时短等优点。 关键词椎体后凸成形术；PKP；骨质疏松；椎体压缩性骨折 venebml 骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteopomtic 的骨折，保守治疗需要长时间卧床，易致严重并发症，甚至导致患者死亡。在影像设备辅助下经皮 经皮椎体后凸成形术(PKP)取得良好疗效，现报告如下： 1资料与方法 1．1一般资料68例患者均有不同程度的腰背部疼痛，无脊髓和神经根受损的症状和体征。经x线 侧位片判断椎体骨折形态、MRJ明确疼痛“责任椎”。其中单椎体骨折58例，多椎体骨折10例，总 18个，L132个，L210个，L39个；男性18例，女 病椎80个，T81个，T92个，T118个，T12 9例；2例cT检查发现患者椎体前壁有明显破裂征象，无1例后壁破裂。手术单侧进针组30例， 总病椎34个；双侧进针组38例，总病椎46个。 1．2手术方法68例患者共80个节段影像学均表现为骨密度降低。均使用山东冠龙PKP器械。患者 俯卧位，“C”型臂x线机电透侧位确定病椎。胸腰背部碘伏消毒，铺巾，贴膜。以病椎棘突为中心， 法，由病椎左／右侧经椎弓根置入穿刺针，“C”臂机电透侧位示：穿刺针尖位于椎体后1／3，椎体中插 入球囊，造影剂注入球囊撑开复位。注入3“造影剂，压力表示相应数值。“C”臂电透侧位示：扩张 的球囊位于椎体中央，病椎椎体高度有所恢复。调和骨水泥，抽出球囊，透视下通过穿刺针往椎体 中注入相应数量骨水泥。骨水泥分布满意，待凝固后抽出穿刺针。双侧进针组对侧及其余病椎方法 同前。缝合切口，辅料覆盖。术后患者仰卧休息24h，抗生素静脉1．2d预防感染，密切观察生命体 征的变化，双下肢的运动感觉及大小便功能。 1．3观察指标 1．3．1视觉模拟评分(Ⅵsual analog 烈疼痛(10分)，评分时让患者在直线上划点，然后测量无疼痛端至划线间的距离，该距离为实际 得分。 1．3．2 至50分，得分越低，代表功能障碍越明显。 1．3．3伤椎前中柱高度恢复百分比侧位x线片(术后前缘高度一术前前缘高度)／术后前缘高度，中 柱同理。 248 安徽省医弹会骨科学第十三次学术会议论文汇编 1．3．4 cobbs角侧位x线片上，于患椎上位椎体的上缘和下位椎体的下缘各画一条平行于椎体缘 的直线，与此2条直线各作一条垂直线，两条垂线夹角即Cobbs角。 1．4统计学分析使用spss13．0统计软件处理，术前、后结果行计量资料配对f检验，P．o．05为差 异有统计学意义；组间比较应用单因素方差分析，P．0．05判断差异有统计学意义。 2结果 术前胸腰椎压缩率31％一52％，平均压缩率34％。均未发生血管、神经损伤。手术时间55分钟 折，2例再行手术，9例发生骨水泥渗漏。单／．双侧组依据VSA评分、Cobb角变化及椎体高度变化 提示无统计学意义(胗0．05)，见表2；双侧组骨水泥渗漏率高于单侧，但无统计学意义(胗O．05)， 见表3。 表1手术前后患者评分及畸形矫正情况 骨水泥渗漏类型 分型 临椎骨折 肺栓塞 渗漏率 椎旁 椎间隙 椎弓根