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精神科病房常见医院感染及防控措施 天津市公安局安康医院杨哲媛 摘要：对符合院内感染的174份病历进行回顾性分析，探讨精神科患者发生院内感染的原因，．寻找 防控对策。结果医院内感染发生率为7．37％，其中下呼吸道感染76例(占院内感染人数的 21．26％)、消化道感染9例(占院内感染人数的5．23％)、皮肤感染6例(占院内感染人数的3．45％)、 其它l例(占院内感染人数的0．57％)。结论上、下呼吸道感染多发生于全年，尤以冬季为甚；其 他部位感染及皮肤感染以第一、三季度为主；胃肠道感染以夏季为高发季节。精神科患者院内感染 率较高与疾特殊性、住院周期长、患者生活自理能力差等因素有关，应采取针对性措施，加强环境 及医疗用具管理，采取有效的预防医院感染管理措施改善精神科病的管理，提高工作人员的消毒隔 离意识，加强住院患者的饮食及生活护理，增强患者机体抵抗力，是降低医院感染的重要措施。 关键词：精神科病房；住院患者；院内感染；防控措施 随着精神疾病患者在社会中越来越受到足够的重视，因此精神疾病患者医院感染问题也日趋受 到关注“1精神科病房的集中式管理方式和抗精神病药物的作用，易造成各种院内感染。精神疾病病 程多迁延，易复发，从而导致患者行为衰退，生活自理能力差，自我免疫能力低，增加了院内感染 符合院内感染的174份病历进行回顾性总结，分析院内感染发生 的机会。现对本院2011年一年来， 的种类及相关因素，探讨预防和控制对策，以降低院内感染的发生率。 1．病例资料 通过医 2011年本院收治精神病患者2360余例次，按国家卫生部制定的医院感染诊断标准瞻’， 年龄19’86 院感染病例月反馈登记表，符合院内感染的有172例人次。其中男120例，女54例； 岁，平均52．5岁。 2．结果 2300余份病历中医院感染病例174例，医院感染率7．37％，其中下呼吸道感染76例(占院内感 染人数的21．26％)、消化道感染9例(占院内感染人数的5．23％)、皮肤感染6例(占院内感染人数的 3．45％)。其它1例(占院内感染人数的0．57％)。 3．结论 精神科患者院内感染发生率较高，加强医院环境和医疗用品管理，改善精神科病房的管理，提 高工作人员的消毒隔离意识，加强住院患者的饮食及生活护理，增强患者机体抵抗力，是降低医院 感染的重要措旖。 4．讨论 21I 主垦箜扛星盎旦痘鲨堂垄盔金迨塞塞 医院作为患者集中的场所，病原微生物种类繁多，加上大量新疗法和新医疗技术的广泛应用， 以及抗生素和免疫抑制的广泛应用等，促使医院内感染的发生不断增多，医院感染已经成为医院管 理中的难题。医院内感染不仅影响患者的身心健康，增加患者的痛苦，还给家庭、国家造成严重的 经济损失。精神病医院也不例外，但其院内感染的发生有其特殊性，究其原因是多方面的哺1，可能 与精神病患者的病程冗长、生活懒散、大小便不知处理、行为紊乱以及免疫力低下有关H1。 4．1原因分析 4．1．1 呼吸系统疾患是此次调查发生最多的，占院内感染人数的69．54％，分析其原因很多。精神 病医院多为封闭式管理，精神科通常实行封闭式管理，活起居集体化，住院病房居住面积较小，不易 通风，秋冬季节门窗紧闭，细菌或病毒通过飞沫形式在患者之间交叉感染。有的患者长期住院、活 动减少，存在不良嗜好和抗精神病药物所致的疲乏、嗜睡、流口水等不良反应极易发生院内感染插1 №1。还有一些患者在发病期间随地大小便，弄湿衣裤、被褥等，更有利于呼吸道病原菌的繁殖生 长，而使患者发生呼吸道系统感染，且易造成患者之间的传播171。常见的有上呼吸道感染、支气管 感染、肺炎、甚至发生肺结核。 4．L2 泌尿道系统感染也是多发的，分析其原因女性尿道口及阴道口距离近，如不注意经期卫 生，不注意清洗外阴，更换卫生巾及内裤，极易发生泌尿系感染；老年患者由于膀胱出口梗阻，容 量减少，顺应性减退，尿流率降低，引起排尿困难，甚至引起药源性尿潴留，致使感染机会增加； 资料显示，住院时间短，其发病率高，这可