颈髓损伤后机械通气呼吸机依赖的护理对策.pdfVIP

第7届北京国际康复论坛 7m The InternationalForumOllRehabilitation Beijing 可减少胃内容物向食道反流，使口咽部的分泌物向咽部聚积．以刺激吞咽功能[6】。(1)经口进 食或鼻饲时床头抬高至30。～60。。张迎伟【7】报道进食后保持半卧位30min能有效地减少误 吸的发生。毛丽洁等【8J报道鼻饲后保持抬高床头30。及左侧卧位30min有利于食物在消化 道内正常生理运行，即使胃排空不佳患者也可减少胃内容物反流，从而减少误吸的发生。(2) 当患者卧床或夜间休息时，采取床头适当抬高，有研究证实患者仰卧位时间越长，误吸的发 夜间无症状吞咽障碍更为明显，咳嗽反射减弱，发生吸入性肺炎几率高。 3．2．5吞咽康复训练(1)基础训练指导患者空咽训练、咽部寒冷刺激、面部肌肉按摩、舌各 个方向运动、吹口哨、颈部的旋转并指导患者长吸气、长呼气、长闭气或深吸气后用力咳嗽。 (2)摄食训练当患者空吞咽能完成，可进入该阶段训练。取坐位或半卧位，躯干上抬30。， 护士位于患者健侧，用长把较浅饭勺、食物密度均匀、不宜松散为宜，一口量3-5ml，将食 物送到舌根部，利于吞咽。(3)注意事项：患者不疲劳、进食环境安静、进食前后必须保持口 清洁，清除口腔中分泌物和残留食物，鼓励患者吞咽与空咽交替进行，训练时注意观察有无 呛咳，必要时备好吸引器。 预防肺部感染康复护理干预措施，操作简单，安全，护理人员能独立完成，所以早筛查、 早发现、早进行吞咽障碍康复护理干预和康复治疗，改善吞咽功能，减少肺部感染发生，提 高患者康复疗效，改善患者的预后和生活质量十分重要。 参考文献 【l】张智育，脑卒中患者预防性肺部感染护理干预效果评价，国际护理学杂志，2011．3：365-366． [2】张丽君．朱建玲，脑卒中患者并发肺部感染的相关因素分析，中国现代药物应用，2009．3(14)：21-23． 【3】侯莹，王相明，刘娟等，脑卒中后吞咽困难两种床旁评估量表比较，中华物理医学与康复杂志，2009(31)9：607-609 【4】李爱东，张志，刘洪涛等，脑卒中患者鼻饲管肺炎的临床分析中国实用医药2009．(4)3：24-26 【5】王素琴，葛迎春，鼻饲与经口喂养对脑卒中伴中度吞咽障碍患者肺部感染影响的比较研究，中国实用护理杂志，2007(23)12 上旬版：13．14 [6】张迎伟．脑卒中患者鼻饲体位与吸人性肺炎关系的探讨明．护理与康复，2007．6(5)：344--345． 【7】郭福霞，钟德福，陈淑敏等，脑卒中吞咽障碍患者鼻饲后取半卧位持续时问对误吸的影响，护理学报，2010，17(8A)：65-66 [8】毛丽洁，庄丹雯，李蔚等，集束干预策略预防鼻饲患者呼吸机相关性肺炎的效果观察，护理学报，2010，17(9A)：38-40 Sehizawa S．Iackofcoushrefcexin 【91 K,ViueY,Itabashi aspinatonpnenmonia[J]．Iancet，1990，355：’1228 颈髓损伤后机械通气与呼吸机依赖的护理对策 郑红云，孙晖，孙薇，夏艳萍，扬威，周秀娟，张小光，魏丽巍，许艳 中国康复研究中心北京博爱医院脊柱外科 ofmechanicalventilationandventilator aftercervical Nursing dependence cord spinalinjury ZHENG Hui,SUNWei,XIA Wei,ZHOU Hong-yun,SUN Yah-ping,YANGXiu-juan,ZHANGXiao-guang, WEILi—wPtXUYan 哺要】目的探讨高位颈髓损伤患者呼吸功能障碍导致呼吸衰竭后建立人工气道实施机械通气的护 585 第7届北京国际康复论坛 The InternationalForumO