抗生素骨水泥填充后骨髓炎.pdfVIP

ll例仍牛彳f、、[结 [结果]术再l()年、8年、5年、3牛符死亡I洲．：、3例死于肺转移．1例夕匕㈧不叫 塔‘l‘治愈 论]埘I=}9j瘘孔的骨髓炎，应捉离警惕，滩防癌变。多部位、多，一7．i墩材，病J=Il!i：：JJ片I‘分弧要 骨髓炎魁预防瘘孔癌变的根本方法j 关键词：’忖髓炎， 瘘孔， 瘘孔癌， 鳞状上．皮癌 二l：电子信箱：I¨，…8@…№(I¨T’ 抗生素骨水泥填充后骨髓炎 王兴义，王 伟，王公奇，王兴国，苏桂友 (北京圣济骨伤医院102206) 共收治抗生素骨水泥填充后骨髓炎43例。男35例，女8例。年龄：最小2l岁，最大78岁。充填的部 位：髋关节转子部8例；股骨15例，16个股骨．其中j二段4例，中段7例，下段l例；胫骨10例；尺 骨2例；桡骨l例；跟骨7例，9个跟骨。填入骨水泥种类：抗生素骨水泥链珠9例；抗生素骨水泥块Il 例；抗生素骨水泥垫8例；抗生素骨水泥棒15例。疾病类型：髋关节转子部8洌全部为人工关节感染， 拔出假体后用骨水泥棒、垫治疗感染；骨水泥链珠全部为治疗感染而放人链珠，其中庆大霉素链珠6例， 万古霉素链珠3咧；骨水泥块ll例中91＼跟骨，1个尺骨，1个桡骨。骨水泥棒15例中，12例为股骨， 3例胫骨。股骨远端骨巨细胞瘤病灶刮除后，填充骨水泥，感染1例。充填目的：除l例骨肿瘤外，25 例为治疗炎症而填充，12例为治疗感染骨缺损丽填充，5例为新鲜骨折第一次手术，因骨缺损而填充。 填充后再次感染的时间：1个月内感染的39例．6个月内感染4例。细菌培养：金黄色葡萄球菌12例； 病灶清除、完全清除骨水泥，持续洗净跟骨7例，9个跟骨；(2)病灶清除、去除骨水泥，自体松质骨 植骨4例．其中股骨骨肿瘤l例，尺骨2例，桡骨l例；(3)髋关节转子部8例，去除骨水泥垫和棒． 川岛式持续洗净，炎症治愈后，外院行关节重建；(4)股骨15例，16个股骨，全部为感染性缺损性骨 不连．去除骨水泥棒，彻底清除炎症肉芽组织，切除坏死骨端，用1lizamv法填补骨缺损13个股骨，自 修复肢体。[结果]炎症全部治愈，骨缺损、骨不连修复。股骨炎症治愈后10例膝关节僵硬。平均随访 5年，骨髓炎无复发。【结论]抗生素骨水泥作为治疗感染填补骨缺损的一种方法正在广泛应用，取得了 一定的疗效；一旦再感染，治疗困难，必须取出骨水泥、彻底病灶清除、持续洗净残腔，一般没必要再 植入骨水泥及人工骨；可应用Ilizamv法填充长管骨感染性骨缺损，疗效肯定，复发率低。 关键词：抗生素骨水泥， 骨髓炎。 感染性骨缺损， 治疗 }电子信箱：nohl8@sohu．com ·154·