络分气血与探讨.pdfVIP

理 论 研 究 ·19· 络分气血探讨 李强 成都中医药大学2005级七年制中医专业本硕连读生(成都，610075) 【摘要】 中医之“气”作为与血的对等概念，有气络则必有血络。确立气络的概念并深入研究气络理论，将有 助于拓宽视野，完善络病学理论。 【关键词】气；血；络病 of andbI∞d qi 肼鲫ⅡSsi佃叩∞岫t哪l舯曲b ⅡQi彻g．丁‰S鲫叭·ye口rAc础，r如n砸￡U诎学瑚【啪把一gr伽h眦 s￡比m，Gn口如2005，c％，学乱踟洫倦盼旷亿jlf，C阮，锄‘6100r75，c赫m be m∞ttlle聆beb100d—couateral．Established 【Abs白暗cl】 such∞blood，tllemqi-collateral TcM惫”qi¨concepts the oftlle oftIIe tobmadent}lehorizons肌d conc印t qi-coUateral，andin-deptIlstudy qi-coⅡateraltlleoq，wmhelp improve tllecouatemldise鹊e tlleofy． dise鹤e 【Keywords】Qi；Blood；coⅡatemI 《灵枢·脉度》谓：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。”汉代张仲景则研制出大黄廑虫丸、抵挡汤 等通络方剂。清代叶天士提出“初在经在气，其久人络人血”、“百日久恙，血络必伤”、“痛久人血络”，主张 辛香、辛润通络。历代医家阐述血络较多，但阐述气络很少。只有《类经》、《证治准绳》等书中提出“气络” 的概念¨J，但亦未对“气络”作论述。现代虽有吴以岭教授提出“气络一NEI网络”概念以及王永炎院士提出 的气络与血络并举理论心J，但有人提出“‘气络’乃是伪概念”的观点旧J。笔者认为气作为与血的对等概念， 有气络则必有血络，现探讨如下。 《难经·二十五难》云：“气主煦之，血主濡之”【4J。气血之间相互为用，“气为血之帅”，血周流全身必须 有赖气的推动。“血为气之母”，气如果没有血的承载则极易散脱，故气与血须相伴而行。《素问·营卫生 会》谓：“营行脉中，卫行脉外。”《素问·痹论》谓：“卫者，水谷之悍气也，其气傈疾滑利，不能人于脉也。””J 认为营血运行于经脉之中，而卫气由于气傈疾滑利不能人于脉，故循行于脉外，与之相伴而行。卫气行于脉 外，“卫气之道”，由于卫气本身“滑利”，故“卫气之道”极易变动，如《素问·营卫生会》谓：“其不循卫气之 道而出……此外伤于风……固不得循其道，此气剽悍滑疾，见开而出。”王永炎院士根据《素问·营卫生会》 “营行脉中，卫行脉外”理论，结合现代研究，认为“脉”包含经脉和络脉，是营的载体，而“脉外”则是卫气的 空间位点，形态结构则是“气络”【6J。因此，由于卫与营并行，血与气并行，故络脉运行气血应包括气络、血 络，共同成为气血运行的载体。 气除了主导血液运行的重要功能之外，还有一个重要功能就是作为物质之间转换的桥梁和调控转换的 关键。《灵枢·决气》谓：“精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳。”认为精、气、血等人体物质归属为同一之 气，只是因状态和所处位置不一样，因而有不同的命名。《灵枢·营卫生会》谓：“血之与气，异名同类。”气 血之间可以互相转换。《素问·阴阳应象大论》谓：“气归精，精归化……精化为气。”气因剽悍滑利之性而 能自由穿梭于脉内脉外，成为调控、连接、转换藏腑百骸之精与血脉运行之血的中间物质。《先醒斋医学广 笔记》谓：“天地之间，动静之为者，无非气也；人身之内，转运升降者，亦气也。”让不同的气到达不同脏腑经 络的通道是“气络”，但由于气“剽悍滑利”及“见开而出”的特性，使气络具有可变动性。“气伤入络病情较 轻”[7]，就是因为“气络”具有可变动性，病人“气络”只是处在