阿尔茨海默病的中医临床研究进展.pdfVIP

第 12卷第 10期 ·总第 l86期 2014年 5月 ·下 半 月 刊 阿尔茨海默病的中医临床研究进展 孙 国琚 何亚娟 (上海中医药大学附属龙华医院老年科，上海 200032) 关键词：阿尔茨海默病 ；痴呆；中医药疗法；综述 doi：10．3969／j．issn．1672—2779．2014．10．099 文章编号：1672—2779(2014)一10-0164-02 阿尔茨海默病又称老年性痴呆 (Alzheimerdisease， 琳口通过大量查阅中医古籍中关于痴呆及心脑、心肾不 AD)，是发生在老年阶段的中枢神经系统原发性退行性 交理论的论述，结合临床实践经验指出肾中精气亏损是 病变，以记忆障碍、智力减退和行为人格退化为主要临 老年痴呆的发病基础；心主神明功能减退是老年痴呆发 床表现，是严重危害老年人身心健康的重大疾病之一。 生的重要因素；心肾亏虚，心肾不交是老年痴呆的基本 其病理特征为相对特异性的老年斑、神经纤维缠结并伴 病机；调补心肾是老年性痴呆的基本治则。梁健芬等 有神经元的丧失。中医治疗阿尔茨海默病的研究取得了 将中医理论与临床实践相结合指出AD以肾虚为本，因 一 定的进展，现将五年来阿尔茨海默病的中医临床研究 虚致瘀 ，血瘀尚可加重肾虚，形成不 良循环。补肾活血 进展综述如下。 化瘀贯穿治疗的始终。 1 中医临床理论研究 2 中医临床用药研究 秦祖杰[1等认为 AD发病与情志失调密切相关 ，本 2．1 中药复方研究 魏永吾，王红[9辨证治疗阿尔茨海 于肝失疏泄，肝气郁滞，气滞而致痰凝、湿阻、火郁、 默病 50例，设对照组石杉碱 甲片组 50例，疗程半年， 瘀结等病理产物蒙蔽清窍，脑失所养发病。同时久病 由 结果 中医辨证治疗组有效率 88％，对照组有效率为 肝及肾、肝脾同病，精髓不充 ，脑失所养。可见肝气郁 70％。赵拥军[1。。用补肾健脾涤痰活血法治疗老年性痴呆 滞的关系贯穿于整个发病病程 ，故治疗方面以疏肝解郁 30例，观察组予中药汤剂 (益智仁 15g，制首乌20g，石 为用药之先。吴正治[2提出了老年性痴呆 “肝气郁滞一内 菖蒲 15g，黄芪 15g，川芎 lOg，丹参 lOg，淫羊藿 lOg， 质网应激关联”中西医结合病理新假说，认为肝气郁滞 葛根 lOg)，对照组30例患者予茴拉西坦。结果观察组的 是老年性痴呆的基本病机，内质网应激为本病肝气郁滞 总有效率为90．00％，与对照组比较，差异有显著统计学 的亚细胞病理基础，疏肝解郁可以缓解和拮抗老年性痴 意义 (P0．01)。金曦 门使用地黄饮子加营养神经药 呆的内质网应激。魏录翠[3等从肺的生理功能论肺与老 金纳多治疗老年性痴呆患者43例，对照组35例患者单 年性痴呆的关系，指出肺脏虚损及功能失调与老年性痴 用营养神经药金纳多，疗程 24周，结果治疗组有效率 呆的发生发展有不可忽视的重要关系，从肺论治老年性 93．02％，对照组有效率为80．0％。孔令海等 对 50例 痴呆值得深入探讨。官杰等[4从中医虚毒病机论治老年 老年性痴呆患者采用癫狂梦醒汤加减 (桃仁 lOg，红花 性痴呆，指出AD多由于年迈体虚、情志内伤、久病耗 lOg，当归 lOg，生地 lOg，川芎 lOg，赤芍 lOg，柴胡 损等原因导致气血不足，肾精亏耗 ，脑髓失养，或气滞、 lOg，枳壳 lOg，甘草 3g，半夏 6g，苏子 12g，香附 6g， 痰阻、血瘀于脑而成，属本虚标实之