阿托伐他汀治疗冠状动脉旁路移植术后心房颤动的疗效观察.pdfVIP

临床合理用药2014年 6月第7卷第6期 中 ChinJofClinic~Ration~DrugUse，June2014，Vo1．7No．6B ·53 · · 疗 效 分 析 与 评 价 · 阿托伐他汀治疗冠状动脉旁路移植术后心房颤动的疗效观察 花光斌，朱国玺，李立明，杨蓓红 【摘 要】 目的 观察阿托伐他汀治疗冠状动脉旁路移植(CABG)术后心房颤动(AF)的疗效。方法 选取 2008年 1月一2012年6月收治并行CABG手术的患者90例按随机、自愿原则分为对照组和观察组各45例。观察组 术前1周开始口服阿托伐他汀lOmg／d，对照组不给予阿托伐他汀治疗 ，对患者进行连续7d的心电监护，记录AF的发 生情况。检测术前和术后7d2组患者高敏 C一反应蛋白(hs—CRP)的水平。结果 观察组术后AF发生率为 15．6％明 显低于对照组的35．6％，差异有统计学意义 (P0．05)；观察组AF持续时间和最快心室率明显小于对照组，差异均 有统计学意义(P0．05)；而2组间术后AF起始时间差异无统计学意义 (P0．05)。2组间术前hs-CRP差异无统计 学意义(P0．05)，而观察组术后7d的hs—CRP明显低于对照组 ，差异有有统计学意义(P0．05)。结论 阿托伐他 汀可以减轻CABG术后的炎性反应程度，降低术后房颤的发生率。 【关键词】 冠状动脉旁路移植；阿托伐他汀；心房颤动；炎性反应 【中图分类号】 R654 【文献标识码】A 【文章编号】 1674—3296(2014)06B一0053—02 冠状动脉旁路移植 (CABG)术是治疗冠心病的一种经典 率(％)表示 ，组间比较采用x检验。以P0．05为差异有统 方法，心房颤动(AF)是CABG术后一种常见的并发症之一…。 计学意义。 阿托伐他汀是临床常用的降脂药物，研究报道在 CABG术后使 2 结 果 用大剂量阿托伐他汀可以显著降低冠心病患者围手术期心肌 2．1 AF发生情况比较 观察组术后AF发生率为 15．6％明 损害和心血管事件的发生率，并且可以防止 CABG术后血栓形 显低于对照组的35．6％，差异有统计学意义 (P0．05)；观察 成和再狭窄 2J。本研究旨在观察 CABG围手术期应用阿托伐 组AF持续时间和最快心室率均明显小于对照组，差异均有统 他汀对术后AF的影响。 计学意义(均P0．05)；而2组间术后AF起始时间差异无统 1 资料与方法 计学意义(P0．05)。见表1。 1．1 一般资料 选取2008年 1月 一2012年6月收治并行 表 1 2组患者AF发生情况比较 (孟±s) CABG手术的患者90例，术前均经心电图、胸部 DR、心脏超声 及冠状动脉造影确诊为急性心肌梗死，并在我院接受 CABG手 术治疗。排除标准：(1)术前4周之内有服用抗心律失常药物 和他汀类药物史；(2)既往有AF病史；(3)合并肝肾等重要脏 器功能不全者。本研究方案获得医院伦理委员会批准，所有患 注 ：与对照组 比较，P0．05 者均签署知情同意书。90例患者按随机、自愿原则分为对照 2．2 hs．CRP变化比较 2组间术前 hs-CRP差异无统计学意 组和观察组各45例。对照组男 32例，女 l3例；年龄44—72 义(P0．05)，而观察组术后 7d的hs—CRP明显低于对照组 ， (62．8±9．2)岁；合并高血压病 34例 ，糖尿病 l8例，陈旧性心 差异有有统计学意义 (P0．05)。见表2。 肌梗死 11例；单支病变8例，双支病变 l2例，3支或合并左主 表2 2组hs—CRP变化比较 (面±s，g／L) 干病变25例。观察组男30例，女 15例；年龄42～75(63．5± 9．6)岁；合并高血压病32例，糖尿病 19例，陈旧性心肌梗死 l2例；单支病变9例 ，双支病变 13例，3支或合并左主干病变 23例。2组患者在性别、年龄、合并症及病变部位等方面 比较 注：与观察组术前比较，P0．05；与对照组比较，P0．05 差异无统计学意义 (P0．05)，具有可比性。 3 讨 论 1．2 治疗方