苍龟探穴针刺法治疗中风后肩手综合征34例疗效观察.pdfVIP

732 刚E中医2013年5月第35卷第 朔 HebeiJTcM，May2013，Vol5，NO．5 苍龟探穴针刺法治疗 中风后肩手综合征 34例疗效观察 赵 颖 庞晓瑜 (天津 中医药大学第一附属医院针灸科，天津 300193) 【关键词】 反射性交感神经营养障碍；中风；并发症；综合征；针灸疗法 【中图分类号】R255．206；R743；11747．805 【文献标识码】A 【文章编号】 1002—2619(2013)05—0732—02 肩手综合征 (shoulderhandsyndrome，SHS)是中风偏 抬肩)及手三针 (合谷、曲池、外关)，采用常规针刺，得气 瘫后常见的并发症，主要表现为肩部疼痛，手部肿胀和疼 为度，平补平泻手法。每 日1次，留针30min。 痛，后期肌肉萎缩，肌腱挛缩 ，关节畸形而手臂功能丧失， 1．3．2 治疗组 取肩五针 (肩髑 、肩 内陵、肩外陵、肩前、 严重影响患者的肢体功能。2011—05—2O12—07，我们应 抬肩)及手三针 (合谷、曲池、外关)，行苍龟探穴手法，即 用苍龟探穴针刺法治疗中风后 SHS34例，并与常规针刺 先进针到深部，再退到皮下，依次斜向上、下、左 、右，分别 治疗 34例对照观察，结果如下。 用三进一退 的手法 行针，各穴 反复操作 3次后 留针 1 资料与方法 30min，每 日1次。 1．1 病例选择 1．3．3 疗程及其他 2组均 14d为 1个疗程，治疗 1个 1．1．1 诊断标准 ①中风诊断标准参照 《脑卒中的康复 疗程后统计疗效。均嘱避免患侧输液，防止患肢悬垂和受 评定与治疗》确诊 ；②符合 SHS临床诊断标准。I期： 压，适度进行主动和被动活动。 肩部疼痛，手指腕关节疼痛，活动受限、肿胀，血管运动改 1．4 观察项 目 观察2组治疗后神经功能改善情况，患 变，手指呈伸直位，屈曲受限、肿胀，被动运动可有剧痛。 肢的肿胀、疼痛及活动情况，并采用简化Fugl—Meyer上 Ⅱ期：手的自发性疼痛和手的肿胀减退或消失，皮肤与手 肢运动功能表 进行评价。 的小肌肉可明显萎缩或挛缩，常可见手掌肌腱肥厚，手指 1．5 疗效标准 治愈 ：功能缺损评分减少 91％ ～100％， 活动不因肿胀消退而改变。Ⅲ期：手全部萎缩 ，皮肤与肌 肿胀消失，无疼痛 ，关节活动不受限；显效：功能缺损评分 肉明显挛缩 J。 减少 46％～90％，肿胀基本消失，疼痛好转，关节活动轻 1．1．2 纳入标准 ①经头颅CT或MRI证实为脑梗死或 度受限；有效 ：功能缺损评分减少 18％～45％，仍有肿胀， 脑出血，有偏瘫体征，符合SHSI期诊断标准的患者 ；②均 疼痛稍有好转，关节活动受限明显；无效：功能缺损评分减 为首次患脑血管病 ，病程 1～3个月，年龄45—8O岁 ；③生 少 17％以下，症状无改善 J。 命体征稳定，神志清楚，配合查体 ；④符合上述标准且同意 1．6 统计学方法 应用 SPSS12．0统计软件进行统计分 接受治疗的患者。 析，计量资料用均数 ±标准差 (±s)表示 ，采用 t检验；计 1．1．3 排除标准 ①既往有中风病史者；② 中风前就有 数资料率的比较采用x检验。 肩关节疼痛、活动障碍者；③风湿性关节炎、类风湿关节 2 结 果 炎、肩关节周围炎、肩部及上肢部有创伤、感染、肿瘤 、周围 2．1 2组疗效比较 见表 1。 血管病、各种肌病以及骨骼病所致的上肢运动障碍以及疼 痛的患者；@SHS11、nI期的患者。 表 1 2组疗效比较 例(％) 1．2 一般资料 全部68例均为我院针灸科住院患者，随