补肾填精法治疗少弱精症的研究进展.pdfVIP

世界中西医结合杂志2013年第8卷第5期 W0ridJournalofIntegratedTraditionalandWesternMedicine 2013，Vo1．8，No．5 ·521 · · 综 述 · 补肾填精法治疗少弱精症的研究进展 王志强 林树栋 张新 东 金保方 【关键词】 补。肾填精；少弱精症；综述 【中图分类号】R698．2 【文献标识码】A 【文章编号】1673—6613(2013)05—0521—04 男性不育症是2l世纪影响人类健康的主要问 其是对于不明原因的特发性少弱精患者，更无特异 题之一，其发病率 占已婚夫妇的 15％，其中男方因 性疗法。虽然有研究表 明 现有的经验性药物对 素约 占50％_1J。而最重要的影响男性生育的因素 特发性男性不育患者并没有确切疗效，但这些治疗 是精子数量和精子活动力 J，有效提高精子密度及 使用后可以改善精子质量、提高体外受精(IVF)或 精子活力是治疗的关键所在。中医学认为肾藏精， 胞浆 内单精子显微注射 (ICSI)的成功率。 主生殖，肾中精气的盛衰直接关系到人的生殖功能 二、补肾填精法对少弱精症的治疗 和生长发育，因此补肾填精法是治疗少弱精子症的 中医学对男性不育症的认识 己有数千年的历 重要方法。 史，认为肾藏精，主生殖，肾中精气的盛衰直接关系 一 、 现代医学对少弱精症的认识 到人的生殖功能和生长发育，是促进生殖和生长发 世界卫生组织 (WHO)将精子密度 20X10。／ 育的根本动力，这一理论对于理解和治疗少弱精子 mL为少精子症，精子活力 A级25％或 A+B级 症至关重要。 精子 50％为弱精子症 J。弱精子症又称精子活 1．中医对补肾填精法治疗少弱精症的认识： 力低下。临床上少精子症状常常与精子活力低下 “肾藏精，主生殖”是传统中医的核心理论，《内经》 同时存在，此时称之为少弱精子症。 对男性的生殖生理有 比较系统的论述，并且首次提 1．少弱精症的病因病理：男性不育的影响因素 出了以“肾”为轴心的生殖理论，《素问 ·上古天真 较多，由遗传缺陷(包括基因突变和染色体异常)所 论》云：“肾者，精之处也”“丈夫--Ik肾气盛，天癸 引起 的精子发生 障碍估计 占男性不 育 因素 的 至，精气益泻，阴阳和，故能有子……八八肝气衰， 30％ E4] 筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极 ……而 。 遗传因素越来越得到重视，是现在研究的 重点。一般认为雄激素受体 (AR)基因的突变是导 无子耳。”可知肾与生殖密切相关。精可分为先天 致不育的主要原因。AR基因第一外显子存在CAG 之精和后天之精，肾为先天之本，与先天之精关系 三核苷酸重复序列，有学者认为重复序列的程度与 尤为密切。先天之精即禀受于父母的生殖之精 。 不育存在一定的关系，但 目前仍存在争议 J。在各 《灵枢 ·决气》云：“两神相搏，合而为形，常先身生， 种疾病所致不育中，生殖道感染是重要原因之一， 是谓精。”肾藏先天之精，构成胚胎 (受精卵)的原始 包括非特异性感染和性传播性感染 (如梅毒、淋病 物质。受精卵是由精子与卵子结合而成，而精子是 等)。此外 ，精索静脉曲张、隐睾症、微量元素缺乏、 精原干细胞 (spermatogonialstemcells，SSCs)分化而 环境污染、不 良生活习惯及生活方式都可导致少弱 来，这与 “肾者，主蛰，封藏之本，精之处也”相契合。 精症。尽管 目前诊断手段Et趋进步，目前仍有高达 东汉张仲景认为男子精气虚亏而精