白内障扶贫复明术中“灌注液迷流综合征”的处理及原因分析.pdfVIP

实用防盲技术2014年8B第9卷第3期 ·97· 白内障扶贫复明术中 “灌注液迷流综合征 的处理及原因分析 史春生 高雯 【摘要】目的 探讨总结白内障扶贫复明术中 “灌注液迷流综合征”的原因及处理方法。方法 本院2011-2013年间参 与防盲民生工程，共有31例患者发生 “灌注液迷流综合征”，临床表现为突发性眼压升高、浅前房、虹膜脱出，通过注入 黏弹剂以及升高灌注瓶高度无法维持前房深度，术中检查未发现眼内出血现象，其中7例发生在水分离和水分层后，24例发 生在皮质吸出过程中。所有发生灌注液迷流综合征的患者均暂停手术 ，给予20％甘露醇250ml静脉滴注，若经药物降压无 效，可根据手术条件行经平坦部前段玻璃体切割术或玻璃体腔穿刺术，待前房形成后继续进行手术。结果 31例患者中， 29例经甘露醇静滴治疗后前房形成，继续完成手术，2例经药物降压仍不能形成前房 ，经平坦部行前段玻璃体切割术后前房 形成 ，继续完成手术 。术后1天裸眼视力0．3～1．0者为20例 (20眼)，视力0．1～0．3者为8例 (8眼 )，视力0．02～0．1者为3例 (3眼)，眼压高于或等=#21mmHgq~10例 (10眼)，发生角膜水肿者14例 (14眼)。术后1周裸眼视力0．3 1．0者为24例 (24眼)，视力0．1～0-3者为7例 (7眼)，眼压均恢复正常，无角膜水肿发生。结论 小切 口白内障囊外摘除术中灌注液迷流 综合征是一种少见的术中并发症 ，经正确处理可以缓解突发性眼压升高引起的各种体征 ，顺利完成手术。 【关键词 】小切 口；白内障；灌注液迷流综合征 Doi：10．3969／j．issn．1673-3835．2O14．03．003 ThecausesandtreatmentofinfusionmisdirectionsyndromeincataractsurgeryinthepovertyalleviationactionSH／Cm-sh— eng,GAOWen,DepnamentofNO2peopleshospitalofAnhuY,HeFe~Ar~ui230041,Chinn 【Abstract】ObjetiveTosummarizethecausesandtreatmentofinfusionmisdirectionsyndromeincataractsurgeryinthe povertyalleviationaction．MethodsInfusionmisdirectionsyndromeoccurredin31casesundergoingcataractsurgery inthepoverty alleviationactionofourhospitalfrom 2011to2013．Theclinicalmanifestationsofthesepatientsincludesuddenelevationofintraocular pressure，shallowanteriorchamber，irisprolapse，andunsustainableanteriorchamberdepthevenwithinjectionofviscoelasticmaterial orincreasing perfusion bottle height．Theinfusion misdirection syndrome occurred in 7 casesafterwaterseparation and water stratification，24 casesduringcortex suction．Therewasnointraocularhemorrhagein allpatients．Allpatientsweretreatedwith discontinuingoperationand250ml20％mannitolinjection．Ifitdidn’twork，vitrectomyorvitreouscavitypuncturewouldbeperformed， andthecataractoperationcontinuedafteranteriorchamberfomr ing．ResultsThecatraactoperationscontinuedtobecompletedafter fomrationofanteriorchamberbymannitolin