白内障超声乳化吸除治疗闭角型青光眼的研究.pdfVIP

口固 2013NO．17 …洲 综 述 自内障超声乳化吸除治疗闭角型青光眼的研究 邹 莹 中国人民解放军第三二一医院，吉林白城 137000 摘【要】当前，有关白内障超声乳化吸除治疗闭角型青光眼的文献按照循证医学的要求进行系统评价 ，该文主要运用系统综 述的方法，基于我国白内障青光眼的治疗现状，以期能为这种治疗方式的临床应用提供较为全面可靠的证据。 关【键词】白内障；超声乳化吸除术；闭角型；青光眼 f中图分类号】R4 文【献标识码】A 文【章编号]1674—0742(2O13)06(b)一0188-02 1我国白内障青光眼的治疗现状 房水在流动的过程中引流增强，排出的阻力就会大大减小。与此 据统计结果显示，目前我国原发性闭角型青光眼(PACG)的 同时，超声波还有利于疏通改善局部的血液循环功能 。 患者已达到350万，青光眼如果得不到及时的治疗 ，最终极有可 3 白内障超声乳化吸除治疗闭角型青光眼的评价 能导致失明，调查数据也表明此类患者的比例高达 1／4。PACG有 3．1白内障超声乳化吸除术的治疗效果 急性与慢性之分 ，二者的发病人群稍有不同，但总体而言原发性 要对闭角型青光眼的手术治疗效果进行评价，最主要的衡 闭角型青光眼多发于40岁以上的中老年人。根据 目前的医疗技 量指标有：眼压 、视神经的损害程度大小等。根据现有的青光眼 术和设备 ，针对PACG患者的治疗策略主要有以下几种 ：①先行 治疗案例研究，采用白内障超生乳化吸除手术治疗急性闭角型 滤过手术 ，再做白内障摘除手术；②先摘除白内障再适时对青光 青光眼，其眼压的降低幅度可达8mmHg。而对于慢性闭角型青 眼进行滤过手术；③二者联合起来同步进行。lll青光眼和白内障 光眼的作用有多大，降眼压的幅度大小也是众说纷纭，大致来说， 联合手术的具体方式主要有两种：一是白内障超声乳化摘除手 此类手术对于急性闭角型青光眼的降压效果要好于慢性的 。 术联合青光眼房角分离手术；二是白内障超生乳化摘除手术联 另外需注意的是 ，在评价药物或手术等治疗手段降低青光 合青光眼滤过手术嘲。对于患者表现出来的不同症状该采取阶段 眼眼压的效用时，其作用往往被一些涵盖不全的数据信息所夸 性的治疗手段还是联合性手术、各 自会产生多大程度的效用、手 大。譬如说 ，在选取实验研究对象时，如果将选定标准设定为患 术期间可能出现哪些并发症等等 目前都没有权威性的参考资 者眼压值须高于一定水准 ，那么唯有那些眼压很高的才有可能 料。一般而言，如果患者的青光眼比较严重 ，宜采用传统稳妥的 进入研究者的考虑范围，从而划定出来的 “眼压基准线”实质上 小梁切除手术。但不可忽视的一点是 ，患者在进行小梁切手术后 根本不具有普遍代表性。其实，如果调查研究的时间充足，是有 带有各种并发症的风险，如恶性青光眼、眼角膜受损害、并发性 可能准确绘制出眼压波动图的。仅仅通过小范围的研究实验来 的白内障等等 ．这些潜在的威胁对于PACG患者来说都是严重 衡量药物或手术降眼压的功能并不是可取的。其所得出的结论 意义不大。搜索 目前业内已有的文献成果 ，我们发现，大部分的 的隐患3[1。 文献资料都倾向于将高眼压作为手术的表征 ，这就使得白内障 2 白内障超声乳化白内障吸除治疗闭角型青光眼的分析 超声乳化吸除术对急性闭角型青光眼的降眼压作用不具有普遍 2．1原发性闭角型青光眼的发病机制 参考价值。 分为单纯性非瞳孔阻滞型、单纯性瞳孔阻滞型和多种机制