白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼.pdfVIP

· 530 · 浙江临床医学2013年4月第l5卷第4期 白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术 治疗原发性闭角型青光眼 徐慧群 张岚 原发性闭角型青光眼 (PACG)有前房浅、 房角关闭粘连介于二者 1眼。手术前全身及局部 房角窄、眼轴短等前段解剖异常特点，晶状体厚 降眼压治疗，尽可能降低眼压。对用药后眼压仍 度的增加促进或加重周边虹膜前移，使房角变得 高者，术前半小时予20％甘露醇250ml静脉滴注。 窄甚至关闭，导致青光眼急性或慢性发作 …1。超 l_3 手术方法 术前常规散瞳，行 白内障超声乳 声乳化吸出晶状体人工晶体植入联合房角分离术 化人工晶体植入联合房角分离术，人工晶体植入 是治疗青光眼合并 白内障新的手术方法。本文分 后，予卡 巴胆碱缩瞳，前房注入粘弹剂，用虹膜 析 2011年 6月至 2012年 9月46例 (5O眼)闭 恢复器 360。轻压虹膜根部分离前房角，所有患 角型青光眼周边虹膜广泛粘连合并白内障患者， 者手术均由同一医师完成。 施行白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离 l-4 术后处理 术后常规用典必殊眼水滴眼，眼 术的房角变化及疗效。 压高者、前房渗出反应重者用美多丽散瞳，酌情 在半球后注射 甲强龙针，静脉滴注地塞米松针。 1 临床资料 术后监测眼压，术后 1、6、12个月复查UBM。 1．1 一般资料 2011年6月至2012年9月，本 1．5 统计学方法 采用SPSS16．0统计软件，计 科收治闭角型青光眼合并 白内障46例 (50眼)， 量资料行配对 t检验，以P0．05为差异有统计学 男 19例，女27例，年龄46—8l岁 ；急性闭角型 意义。 青光眼21例(21眼)，慢性闭角型青光眼25例(29 2 结果 眼)。术前视力0．1者7眼，0．1—0．3者11眼，0．3—0．6 者 27眼，0．6者 5眼。 2．1 视力 术前最佳矫正视力 (BCVA)为无光 1．2 检查方法 手术前及术后 1、3d，1、6、12 感至0．6。术后除 1眼绝对期无改善外，其余眼 个月常规进行裂隙灯显微镜、检眼镜、视力、眼 BCVA为 CF／20cm至 1．0，均有不同程度 的提高。 压检查，术前及术后超声生物显微镜 (UBM)检 2．2 前房情况 手术前ACD范围1．06～1．86mm， 查。UBM检查前房及房角变化指标，包括前房 平均 (1．56±O．29)mm，术后平均 (3．48±0．93) 轴深 (ACD)和前房正中角膜内表面至晶状体前 mm，差异有统计学意义 (t=-6．832，P0．05)，术 表面的垂直直线距离。房角开放距离 (AOD)是 后 ACD较术前明显增加，差异有统计学意义。 以巩膜突为房角顶点，作一半径 500 m的圆 术前2个象限AOD500为0的23例 (占46．0％)， (Schwalbe线附近)，其与角膜 内表面、虹膜前表 3个象限AOD500为0的10例 (占20．0％)，4个 面之间的距离即为AOD，能真正反映小梁部位的 象限AOD500为0的17例 (占34．0％)。术后 l2 房角开放程度 2。根据UBM检查结果房角关闭 个月随访共46例 (50眼)患者，房角全部开放 粘连 180。者 5眼，房角关闭粘连 270。 17眼， 33眼 (占66．0％)，1个象 限AOD500为 0