中医护理方案对血液透析患者辩证施护临床观察.pdfVIP

护理园地 中医护理方案对血液透析患者辩证施护临床观察 刘晓丽，徐楠，刘路露 中国中医科学院望京医院血液净化中心 【摘要】目的：中医护理方案对透析患者辩证施护临床观察。方法：将109例终末期肾脏病维持性血液透析患者采用分层随机 法分为观察组58例和对照组51例，均采用常规护理，观察组在此基础上加用足三里、三阴交两穴灸法，观察组根据不同的症候 给予中医辨证施护。 结果：观察组效果优于对照组(P0．05)．提示：辨证施护可以有效改善透析患者的生存质量。 【关键词】血液透析；中医护理方案；临床观察 维持性血液透析作为终末期肾病患者一种主要的肾脏替 例；年龄(57．53±11．87)岁。2组患者年龄、性别等具有 代治疗已被普遍应用。随着血液透析技术的不断发展和进 可比性。【7l 步，患者的生存期日益延长，然而营养不良问题日趋突出。中 2方法： 医护理是以中医理论为指导，运用整体观念．对疾病进行辩 中医护理是祖国医学的重要组成部分，中医一贯注重， 证施护，从而延长病人的生存质量。 三分治疗，七分护理，其辨证施护、饮食调护、中医技术操作、 中医学认为终末期肾脏病可归于中医“水肿”、“腰痛”、 情志调护等共同构成了中医护理体系，也是中医护理优势所 “虚劳”、“癃闭”、“关格”等范畴。病机属于正虚邪实．虚而生 在。 邪，因虚致实；病位或在脾，或在肾，或在脾肾。任可等研究表 2．1辩证施护 明血液透析营养不良患者中，以脾肾气虚尤其脾虚证较为普 2．1，1气阴两虚患者的护理主症神疲乏力，自汗气短，手足 遍。在国内报道的文献中，中医干预也大多包含健脾益气温 心热，咽干口燥，渴喜饮水，大便秘结，舌红少苔。脉沉细或弦 阳的治法。脾胃为后天之本，气血化生之源，五脏六腑皆赖脾 细，说明患者气阴两虚，在常规护理的基础上。加强患者益气 胃运化之水谷精微充养，素闻·平入气象论》：“人以水谷为 养阴的护理，患者的饮食应保证营养丰富，饮食清淡，忌肥甘 本，故人绝水谷则死。”l，I 厚味及辛辣刺激之品，选择一些优质低蛋白。平补类或滋补 l临床资料： 类益气养阴的食物。患者便秘时。让严格控制患者的水的摄 1．1一般资料 人量患者多吃些含富含纤维素低糖的水果蔬菜腹部按顺时 选择中国中医科学院望京医院血液净化中心患者59 针方向按摩等。 例，北京京煤集团总医院血液净化中心患者30例。北京市 2．1．2肝肾阴虚患者的护理主症两目干涩，五心烦热，口干 中关村医院血液净化中心患者20例。患者均符合终末期肾 喜饮，腰膝酸痛，大便秘结，舌红少苔，脉弦数。而且尿中有少 病诊断标准：参照美国肾脏病基金会2001年发表的NKF— 量蛋白时，说明患者肝肾阴虚。在常规护理的基础上。加强患 K／DOQI中终末期肾病诊断标准，即GFR15mU者滋肝益肾的护理，注意休息和保暖并保证适宜的阳光照 (min·1．73m2)，此时常伴有尿毒症症状与体征，或需开始给予射，饮食应当清淡且富有营养，忌肥甘厚味及辛辣刺激之品， 肾脏替代治疗(透析或肾移植)。患者在血液净化中心规律 多食一些优质低蛋白，滋肝益肾，利水渗湿的，严格控制患者 透析≥3个月，且透析充分(KtⅣ≥1．2，尿素下降率(URR)的水的摄人量当患者腰膝酸软时，可施艾灸患者足三里．三 ≥65％)；患者对中西医治疗医嘱依从性良好；患者签署知情 阴交(左右交替选用)，每穴灸1～2壮，以患者有持续温热 同意书；因本病老龄化倾向。故受试年龄范围定为18～80感，局部皮肤潮红为度；按摩关元等穴位，每晚进行一次；患 岁。排除以下患者：在血液净化中心规律透析不足3个月。 者便秘时，让患者多吃些含富含纤维素低糖的水果蔬菜．腹 透析不充分者；诱导透析期的患者：合并有恶性肿瘤、严重 部按顺时针方向按摩等。 残疾、新近大手术、急性感染、急性左心衰、急性脑血管病者： 2．1．3脾肾气虚患者的护理主症