中医综合方案改善智力低下患儿智力水平及社会适应行为能力临床疗效观察.pdfVIP

中华中医药学会儿科分会第三十一次学术大会暨儿科名中医学术经验传承讲习班论文汇编 一致。 低体重、发育迟缓、消瘦发生率在脑性瘫痪的分级中随分级的增加而增加，重度脑瘫患儿的营养不良 率明显高于轻、中度脑瘫的营养不良率。这与国内的武氏及刘氏的有关研究结果相一致。但在刘氏在脑 性瘫痪学生的营养状况调查中，营养不良随着GMFCS分级下降而增高，在这两个研究中年龄段及样本的 本源都不同，这是否会对研究的结果产生影响值得进一步的探讨。 脑性瘫痪儿童的营养不良比正常学龄前儿童明显高。其中，低体重的发生率是广东省2002年学龄 前儿童普查结果的3倍，发育迟缓是正常的2．5倍，消瘦是正常的15倍。这说明了脑性瘫痪儿童的营养 状况的严重性，加强对脑瘫痪儿童的营养干预势在必行。 我国对脑性瘫痪儿童的贫血情况尚未见报道，本研究提示脑瘫儿童的发生率为28．57％。其发生率 与脑性瘫痪儿童的分型及严重程度没有统计学意义。贫血是我国普遍存在，儿童的贫血率相当高，缺铁 性贫血是我国四大防治病之一。国内对学龄前儿童贫血的研究提示贫血的发生率多在5％到9％左右。 可见学龄前脑性瘫痪患儿的贫血率是正常同年龄段的3倍左右。 脑瘫患儿的营养不良是由多方面的原因引起的。据国内外的文献资料显示脑性瘫痪儿童中枢性神 经的损害可能进一步损害到其脸颊、唇、舌、腭咽、食管、胃肠道神经肌肉的协调性和消化道各种消化酶分 泌异常，这都会影响脑瘫患儿对营养的摄取障碍，并导致营养缺乏而影响脑瘫患儿的生长发育。同时，营 养问题也成为临床中脑性瘫痪共患病的关注点之一。我们也不断提倡把营养干预作为康复的一个重要 部分。这是因为脑性瘫痪患儿体格发育速度明显低于正常儿童，这明显影响患儿的生存质量及临床康复 的水平。患儿的营养状况既是临床康复实行基础条件，也是综合康复的一部分。在临床中，儿童营养不 良表现最为突出的是四肢及躯干的肌容量的缩小，这直接影响神经康复中肌张力及肌力的恢复。加强其 营养不良的干预以提高肌肉的容量，为核心肌力的训练提供一个良好的解剖基础。同时，营养不良的脑 性瘫痪儿童常常伴有免疫力低下及承受能力较差，这样情况下患者儿在临床的康复中不能承受适度的康 复强度，并且使已取得的康复效果大打折扣。 综上所述，在我国特殊儿童的营养的监测却相对滞后。因此，对脑性瘫痪儿童的营养状况的观察分 析研究为其临床对营养问题的防治及临床康复治疗提供良好的基线资料。综述本研究及国内的相关研 究结果可知，脑性瘫痪儿童的营养善状况不容乐观，而加强其营养不良的干预力度也是非常有意义及势 在必行的。 中医综合方案改善智力低下患儿智力水平及 社会适应行为能力临床疗效观察 余亚兰。，刘玉堂 指导老师：宋虎杰 (陕西中医学院附属西安中医脑病医院，陕西西安710024) 摘要：目的：观察中医综合方案对智力低下患儿的智力水平及社会适应行为能力改善的临床疗效。方法：将65例智力低 下患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组：33例，在常规康复治疗的基础上给予中医综合方案，对照组：32例，给予常规康 复治疗，疗程为3个月，治疗前及治疗满三个月后予以IQ及ADQ评估。结果：治疗组总有效率达93．9％，对照组总有效 率达75％，两者之间比较，治疗组疗效明显优于对照组(P0．05)。结论：中医综合方案可有效地改善智力低下患儿的智 力水平及社会适应行为能力。 ·422· 临床研究 关键词：中医综合方案；智力低下；智力水平；社会适应行为能力；临床观察 智力低下(MR)是指智力损伤发生在发育时期内，一般智力功能明显低于同龄水平，同时伴有适应 性行为缺陷的一组疾病。又有精神发育迟缓，精神发育不全，精神缺陷，智力落后，智力缺陷，智能迟缓， 智力发育障碍，弱智和智力残疾等多个称法。在我国残疾儿童中智力低下儿童数量最多，据1988年国内 8省市对0—14岁儿童智力低下流行病学调查结果显示，总患病率为1．2％。本病具有如此较高的发病 率、致残率，庞大的患者群，为了能有效的改善智力低下患儿的智力水平及生活自理能力，我院作为智力 低下患儿的定点康复机构，在对智力低下患儿的诊疗过程中，积极运用中医综合疗法，积累了一定的经 验，并取得了较好的疗效，值得临床推广。 1资料 1．1一般资料 顺序随机分为治疗组和对照组，治疗组：33例，平均年龄4．9岁，其中男18例，女15例，轻度智力低下7 例，中度18例，重度8例；对照组：3