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整脊保健方案对颈椎病易感人群颈椎病发病的影响 周宾宾，王开龙，韦坚，粟胜勇 广西中医学院第一附属医院，广西南宁，530023 关键词：整脊保健，颈椎病 颈椎病作为一种退行性的慢性疾病，系指颈椎骨质、关节及其附近软组织退行性改变造成神经根、脊 髓和椎动脉等受压而引起的一系列神经、血管＼脊髓症状疾病。X线检查是颈椎损伤及某些疾患诊断的重要 手段，也是颈部最基本最常用的检查技术，现已作为常规检查。由于现代生活方式改变及人El老龄化导致 的颈椎劳损机会增多，使颈椎病的发病年龄逐渐提前，发病率逐渐上升。孟涛报道上海师范大学在校学生 颈椎病发病率近期内内增长了近16倍…。为此我们运用整脊保健方案干预颈椎病易感人群，分析干预前后 的自觉症状及影像学特征变化，探讨整脊保健方案干预颈椎病易感人群颈椎病的发病影响，证实整脊保健 方案在颈椎病易感人群中防病作用，促使人们对“未病先防”的重视。 1临床资料 1．1一般资料 选择社区中的颈椎病易感人群(长期低头工作者、司机或习惯于长时间看电视、录相者、用电脑者等) 300例。按随机数字表法分为干预组150例和空白对照组150例。两组的性别构成无统计学差异。两组颈 椎病相关症状按出现频率，依次为颈肩背部不适、颈肩背偶尔酸痛、一侧上肢偶尔麻木疼痛，伴有头痛头 晕、耳鸣、睡眠欠佳，牙痛等。(见表1) 表1干预组和对照组干预前主要症状 1．2纳入标准： ①符合颈椎病易感人群； ②年龄30～65岁，性别不限； ③在接受本研究治疗期间停用其他可能影响本方法疗效评判的疗法或药物： ④自愿加入本研究，并签定知情同意书者。 1I3排除标准： ①不符合纳入标准： ②确诊患颈椎病； ③合并有骨结核、骨肿瘤、风湿、强直性脊柱炎，或影像学所见有颈椎骨质破坏者； ④合并有心脑血管、肝、肾、内分泌和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者；⑤孕妇及 哺乳期妇女； ⑥不同意治疗方案，不服从分配，不签署知情同意书者。 2干预方法 2．1干预组：以整脊保健方案进行干预 ①松筋整脊点穴疏经手法 点穴法：常用穴位：风池、风府、耳门、太阳、鱼腰、肩井、肩寓、曲池、风外关、合谷等。操作时 用拇指垂直点按加压反复操作3～5分钟。 疏经法：于颈、肩、上肢肌肉进行控拿、揉按、斜、分筋理筋，反复操作3～5分钟。 牵拉法：首先牵引双手指向远端理拔，继而将左上肢逐一向上呈180。内外旋转牵拉2-3次。 ②整脊正骨法：依据病变颈椎部位不同采取相应手法。 单人旋转复位法：多用于上颈段，以颈1横突偏右为例，患者取矮坐位，颈部前屈35。，左偏35。， 右侧旋转45。，医者站于患者背后，左手拇指触偏移横突围定之，余四指置于患者右侧头枕部或颞部，右 手扶持左面部，在右手向右上方旋的瞬间，左手拇指将横突轻推向患者左侧，常听到“咯”的一声，拇指 下有轻度移动感，触之平复或改善，手法告毕。 角度复位法，多用于中颈段。以颈4棘突偏右为例，患者取矮端坐位，医者站于患者背后，左手拇指 触到偏移的棘突固定之，右手拇指与其余四指相对置于下颌部，使颈略前屈。以颈4为中心左侧屈30。， 此时，右手拇指与其余四指同时用力向上方旋转，同时左手拇指稍用力向左下推按，常听到“咯”的一声， 拇指下有轻度移动感， 触之平复或改善， 手法告毕。 侧旋提推法，多用于下颈段。以颈6棘突偏右为例，患者取矮端坐位，颈部稍前屈位。医者站于患者 背后，右手拇指触及颈6棘突右侧并固定之，左手扶持患者下颌，使头转向左侧45。，此时左手向上轻 提牵，同时，右手拇指迅速用向左轻推，常听到“咯”的一声，拇指下有轻移动感，触之平复或改善，手 法告毕心1。 ③功能锻炼 参照我院全国著名骨伤专家、博十生导师韦贵康教授主编的“颈椎疾病功能锻炼挂图”口1。主要有： 犀牛望月：站立位，缓慢进行颈部前屈后伸运动，左右旋转运动，转到后上方，头转到最大角度，每 一步骤维持约4s，重复4次，历时3rain。 顶抗功：站立位，双手交叉后置于头枕部，双手向前用力按压头枕部，而头枕部向后，彼此对抗用力， 也可背靠墙站立，枕部接触墙面并与之对抗，维持约4s，重复5次，历时3min。 2．2对照组：不进行特殊干预，自行休息调整。 2．3时间与疗程整脊保健方案每周进行两次，连续3个月，功能锻炼每天1次，自主锻炼为主，连续3 个月。两组患者3个月后进行疗效