四联经验补救治疗及药敏指导方案对幽门螺杆菌根除效果比较.pdfVIP

tt．pylori对大鼠反流模型食管疾病的影响 褚云香王蔚虹戴芸腾贵根王淑君 北京大学第一医院消化内科(100034) 【摘要】目的：建立大鼠慢性酸和胆汁混合反流模型，探讨幽门螺杆菌(H pylori)感染对模型 大鼠反流性食管疾病发生的影响，并初步了解其可能的机制。方法：SPF级SD大鼠，8周龄，随机 分为伪手术组，伪手术+H mRNA水平，免 症程度， BE及食管腺癌发生率；real—timePCR方法检测COX一2，CDX2和MUC2 方法检测NF—KB通路。细胞增殖指标分别通过免疫组化检测瞄一67蛋白表达，reahimePCR方法检 reMfimePCR mRNA变化。细胞凋亡指标分别以TUNEL方法检测凋亡细胞， 测cyclinD1及c—myc 方法检测Bax及Bcl一2 组大鼠食管损伤粘膜的长度，环周长度，及炎症评分较EDA组增加，BE及EAC的发生率增加， 明显增加，同时NF—K KB仅表达明显降低。与EDA B通路中p65，p50和IKK．13表达明显增加，而I Bax mRNA表达增加，Bcl一2 增加，并伴随cyclinD1和c．砸弦mRNA表达水平增加， mRNA表达降 低。与EDA大鼠相比，EDA仅胃内丘pylori定植组大鼠的食管损伤粘膜的炎症评分降低，增殖相关 mRNA表达明显下降，IL一8水平明显降低。结论：食管下段 蛋白Ki一67及cyclinDlmRNA、c—myc 细胞NF—K B活化及细胞增殖和凋亡失衡发挥了重要作用。单纯胃内I-Lpylori定植不加重反流性食管 炎的食管炎症程度，也不增加BE及EAC的发生率。 【关键词】幽门螺杆菌；Barrett食管；食管腺癌；动物模型 四联经验补救治疗及药敏指导方案 对幽门螺杆菌根除效果的比较 王蔚虹褚云香腾贵根王淑君李江 北京大学第一医院消化内科(100034) 【摘要】目的：比较四联经验补救方案及药敏试验结果指导方案根除H．．pylori的疗效及安全性， 北京大学第一医院就诊，既往接受根除治疗失败2次及2次以上的患者，”c尿素呼气试验确认段p面d ·107· 感染。详细调查既往治疗用药史。患者随机分为四联经验治疗组和药敏试验指导组。四联经验治疗 bid，枸橼酸铋钾240bid，疗程 (EAFB)组：耐信20mgbid，阿莫西林1．09bid，呋喃唑酮0．19 mg 14天；药敏试验指导组患者行胃镜检查，分离I-[．pylori菌株体外检测H．pyIori对阿莫西林，克拉霉素， 甲硝唑，左氧氟沙星，莫西沙星，四环素的药物敏感性，依据药敏结果选取两种敏感的抗生素+耐信 20ragbid+枸橼酸铋胶囊220mg bid，呋喃唑酮 唑0．49bid或呋喃唑酮0．19bid及其枸橼酸铋钾240mgbid，疗程14天；或耐信20rag 验，判断幽门螺杆菌的根除率。运用统计学软件SP$$16．0进行分析。H．pylori根除率采用意向治疗 分析(ITT)和按方案分析(PP)，两组间计数资料比较采用x2