浅谈糖尿病足的中西医结合治疗.pdfVIP

Medica。?criodie刖 临床研究 妻外健囊文擒2011年2月第8雩第8期w。’Id譬e导¨l，99?st 分(IPSs)(24．3±5．7)分。 比较，具有安全性强，并发症少，住院时间短等优点。相对于目 1．2手术方法经尿道前列腺电切术通常在硬膜外阻滞麻 前推广的铥激光与绿激光等，费用低，适合基层医院推广。 醉下进行。亦可选用腰麻，或全身麻醉。硬膜外阻滞或腰麻可提 (2)术前准备术前常规肛查．前列腺BUS，残余尿测定，尿 供良好肌肉松弛。给术者提供有利操作条件；全身麻醉町以消除 动力学，PSA，心肺、肝、肾功能测定，血塘，UFR测定，正确 病人紧张情绪．亦可提供肌肉松弛条件，利于膀胱适当充盈，便 评估前列腺大小，尿路梗阻情况及术中心肺耐受程度等情况。 于观察视野，采取截石位，用26F连续冲洗式日本OLYMPUS，(3)为保证部分前列腺电切术的疗效，术中应注意如下几点 镜冲洗液5％葡萄糖液，糖尿病患者用甘露醇．压力为50～①要求准确决定电切的部位，切除的前列腺组织要适量。②电切 80mmH，O，持续低压冲洗，流量为100～200Illl／s。术前常规观形成的通道要平整、宽松，以能容纳大于F30导尿管，将电切镜 察，前列腺增生情况及后尿道长度以精阜为标志，先行5～7点电 退至精阜处可窥视到膀胱底部为宜。④突入膀胱腔内的前列腺组 切，切除膀胱颈部与精阜之间的增生前列腺体直达包膜，再分切 织尤其是中叶增生者一定要切除干净，完全解除膀胱颈部的梗阻 两侧叶，最后行前列腺尖部切除．术中手术时间约30～90min．灌12J。④电切中对创面的出血要仔细、稳妥、有序、准确地电凝止血， 液量(2500～5500)ⅡⅡ，术中出血量约(100±50)叫。均未输切忌盲日电烙。这是手术成败的关键。 血。术后常规冲洗3—4天拔管。 (4)术后保持导尿管引流通畅，严密观察引流尿液的颜色，术 2结果 后24小时内应定期冲洗导尿管，把膀胱内小血块冲洗出或抽吸 ‘本组手术时间30一90分钟，平均55分钟，术中出血约(100±50)出。如无活动性出血，约在第3日放空气囊，拔除导尿管。 nll，无输血，术后Ⅻ天拔管均排尿通畅，2例出现轻度尿失禁，经药 综上所述，经尿道前列腺汽化电切术是治疗良性前列腺增生 物治疗2周后恢复，其中5例拔管后出现肉眼血尿，无排球困难，经药 症的一种新手术疗法，因其不需开刀、创伤小．恢复快，在临床中 物治疗及大量饮水后血尿消失。4l例患者均随访l～15月，疗效满意。被越来越广泛地应用。 3讨论 参考文献 (1)前列腺增生症为泌尿外科最常见的疾病，非手术疗法不 【l】梅骅，陈凌武，高新．泌尿外科手术学【M】．第3版．北京： 确切，多采用手术治疗的方法，经实践证明，作为治疗前列腺良性 人民卫生出版社，2008：690—705． 增生症行之有效的经尿道前列腺气化电切术，是被公认的治疗良 【2】沈明康，江鱼．经尿道联合应用电气化与切割治疗前列腺 性前列腺增生症的金标准。TURP可有效解除梗阻，与开放手术增生症【J】．中华泌尿外科杂志，2000，2l：168． 浅谈糖尿病足的中西医结合治疗 李亚华(吉林省东丰县中医院内一科 136300) 。 【中图分类号】R587．1【文献标识码】A【文章编号】1672—5085(20”)6一0209-02 【关键词】塘尿病足辨证施治肾阳虚 阴虚 毒热络脉瘀阻 糖尿病足的发病机制尚未十分清楚，目前认为其发病原因主 介如下。 要与神经病变、血管病变，感染、代谢紊乱以及多种诱发囚素有 1．肾阳不足，络脉瘀阻型症见口干不欲饮，心悸乏力，患 关，其中神经病变和血管病变是发生糖尿病足的主要病理基础。 肢疼痛麻木，手足逆冷，小便频数量多，大便秘结，舌质淡苔白 糖尿病足中的糖尿病神经病变可以累及运动、感觉和自主神经纤 少津，脉弦细。治宜补肾温阳，活血通脉，药用：桂枝、细辛、 维。运动神经损害可导致足部肌群的无力、麻痹和萎缩。感觉神 生地、山萸肉、丹皮、袄苓、泽泻、黄芪