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日本《医疗观察法》内容与启示 ——兼谈我国刑事强制医疗程序的完善 董林涛 摘 要：日本于2003年公布了《医疗观察法》，针对实施重大他害行为的精神病人设立了 独立的司法裁判程序和专门的强制医疗机构，解决了《精神卫生福利法》时代存在的后期治疗 缺乏实效、行政裁决模式缺乏救济、轻触法精神病人权益保护重社会防卫的问题。我国《刑事 诉讼法》设立了“依法不负刑事责任的精神病人的强制医疗程序”，将强制医疗纳入诉讼化轨 道，但司法实践中出现了不少问题亟待解决。从完善我国刑事强制医疗的角度考量，日本《医 疗观察法》至少在强制医疗适用对象范围、司法裁判程序、专门医疗体系、经费保障方面具有 参考和借鉴价值。 关键词：触法精神病人 强制医疗程序 强制医疗体系 经费保障 一般认为，精神病患有相当程度的危险性，精神疾病与犯罪有某种程度的关联，所以，对 于违法的精神病犯，除刑罚之外，应该还有其他的法律对策，用以弥补刑罚的不足，或干脆以 其他法律措施取代刑罚。n3精神病人的数量庞大，涉嫌刑事犯罪的亦非少数。姑3因此，对涉嫌刑 事犯罪的精神病人的处遇问题，成为各国刑事司法面临的一大难题。 日本在2005年之前，根据《精神卫生福利法》的规定，对于被认定触犯刑法的精神病人 (下文简称为“触法精神病人”)，由都道府县知事以行政命令的方式强制人院。普通精神病院 将触法精神病人与其他精神障碍者置于同样的设施与人员看护之下进行治疗，对于触犯刑法的 作者简介：董林涛，中国政法大学与日本九州大学联合培养博士生，中国政法大学刑事司法学院博士生。 (1]张丽卿：《司法精神医学：刑事法学与精神医学之整合》，元照出版公司2004年版，第3页。 [2]以我国为例，据中国疾病预防控制卫生中心公布的数据显示，我国各类精神病人数在1亿人以上，其中，重性 精神病已超过1600万人。参见张娟，姚莉娜：《我区5700多人患重性精神病》，载《法治新报》2010年10月11 日。据统计，最近每年精神病人实葱的刑事犯罪案件超过一万件，其中30％是杀人、伤害等严重暴力案件，平均 每名被监管的精神病患者杀死1．85人，最多的杀死70余人。韩旭：《论精神病人强制医疗程序的构建》，载《中 国刑事法杂志》2007年第6期。日本的情况类似，以2005年的数据为例。因触犯普通刑法而被提起公诉的嫌疑人 共386955人，患有精神分裂症、中毒性精神病、智障、精神病质以及其他精神疾病的为962人，疑似精神障碍者 为1499人。参见[日]佐藤诚：《日本触法精神障碍者处遇制度——以刑事设施中的处遇为中心》，载王牧、张凌 主编：《中日犯罪学之比较研究——中日犯罪学学术讨论会论文集(1—4)》，中国检察出版社2011年版，第50页。 万方数据 日本《医疗观察法》内容与启示 精神病人出院后的后续治疗缺乏实效性。[3]2001年，以附属池田小学事件[4]为契机，社会要 求妥善处理因精神失常而实施重大伤害行为的犯罪者的呼声高涨。在这种大背景下，《关于对 心神丧失等状态下实施重大他害行为的人进行医疗与观察等的法律》(以下简称《医疗观察 法》)经国会两度审议后通过，并于2003年公布，2005年开始实施。2012年，日本对《医疗 观察法》进行了修订。虽然《医疗观察法》实施时间不算太久，且存在亟待解决的问题，但是 经过近十年的实施和立法修改，日本在刑事强制医疗制度方面积累了比较充分的立法与司法实 践经验。我国2012年《刑事诉讼法》在特别程序中，新增“依法不负刑事责任的精神病人的 强制医疗程序”，将强制医疗程序纳人诉讼化轨道，是本次修法的一大特色。然而，从法典及 司法解释规定与司法实践运行情况来看，相关规定过于概括，内容不周延，在司法实践中更是 遇到了种种问题。为更好地贯彻良好的立法目的，通过适当途径对现行立法进行修正和补充实 属必要。于是，研究和借鉴日本《医疗观察法》的内容，则显现出了必要性和现实意义。 一、《医疗观察法》内容概述 (一)立法宗旨 《医疗观察法》第1条即明确了该法的立法宗旨，即“本法以因精神失常而实施重大他害 行为的人为规制对象，规定对他们