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?辨证与论治——序 凡学过中医的人都知道辨证论治是中医的特点，是中医制胜疾病的最锐利的武器。然而什么是辨证论治？据我所知，还没有谁能说清楚。所以中医学至今还没有一本系统阐述辨证论治的专著问世。 笔者早在2002年在《解读伤寒》一书中就已经提出：应该出一本有关中医辨证论治的专书。我想应该还有许多人在不同的场合提出过这个问题。但是，到现在为止还没有一本这样的专书面世。为什么？这当然有很多原因，据笔者看来，有一个很明显的原因：大家都把辨证论治想得太玄虚了，认为辩证论治能在临床上察百病、决死生，它必定是一种理论，或者更大一点，是一个体系。结果，这么多年过去了，辨证论治始终是一个能体会到却捉摸不到的东西。其实，这些人都错了，辨证论治只是中医诊治疾病的方法，以及在此诊治过程中医者对知识、经验和技巧的运用。不同的医生有不同的知识结构、不同的经验枳累和处置技巧，因此，中医的辨证论治就极具个性化，千人千样，这也就是中医辨证论治让人觉得朦胧而神秘、能体会到却捉摸不到的原因。 通读本书后，读者会发觉：这些内容自已都知道，以前都学过，极普通的东西，这就是辨证论治？以前怎么会没想到呢？究其实，这是个思想方法问题，思路对了，路就走通了。 中医学中至今还没有一本系统、全面阐述中医辨证论治的专书面世。有关辨证论治的内容则散见于各种中医书籍中，更多的则是以经验的形式存在于中医师的脑子里。所以跟师学医成了中医人必走的路径，跟师学什么？就是学辨证论治的方法和技巧。但是老师也不清楚辨证论治是什么东西，学生只能在临床实践中一点点学，慢慢地积累。所以一个好老师不一定能带出一个好学生，只有禀赋极优的学生才能悟出辨证的诀窍而成为一代名医。笔者提出要出一本中医辨证论治的专书，就是希望中医人通过系统学习辨证论治，能在临床上自觉地运用这一方法，使每一个中医人都有希望成为一代名医。 最后，说几句客套话。 第一，辨证论治包括了中医辨证学和中医治疗学两个学科的内容。做好这件事，执笔者必须具有相当的临床修养。说起来非常惭愧，笔者的临床水平差劲的很，干了半辈子的中医，也没有什么经验可谈。自个几没有东西，拿什么来写？于是只好抄别人的东西。所以本书中的文字，大部分是抄袭前贤的东西，只是根据辨证论治的思路进行编排而已。虽非美玉，但作引玉之砖想来还是夠格的。 第二，据笔者所知，本书是第一次有方向、有目的的探索辨证论治内容，这是一条前人没有走过的路，缺漏和错误都是在所难免的。不完善之处，尚请鉴谅。而对辨证论治内容的完善，则不是笔者一人之力所能为，这需要全国中医同仁的共同努力。 第三，笔者出身中医学徒，孤陋寡闻，写作水平不高，将此文掛在网上，期待高人指点，如有赐教，则不胜感激。 阿栋??2010.7.16第一章??绪??论 本书中讨论的辨证论治是中医临床上认识疾病、治疗疾病的方法。它涵盖了中医辨证学和中医治疗学两个临床学科的内容。 什么叫辨证论治？辨证论治就是辨析证状、讨论治法。辨证论治是中医学中独有的诊治疾病的方法。说得具体一点，辨证论治就是在中医理论的全程指导下，医生根据自己掌握的医学知识以及积累的临床经验，对疾病的证状进行辨别、分析，从而掌握疾病本质，讨论治疗疾病方法的全过程以及在此过程中所使用的方法和技巧。 一 中医学认为：证状是疾病本质的表现，所谓：“有诸内，必形之于外。”。机体内部的病理变化必定会通过某种形式表现于外，成为可见的证状。因为证状是“形之于外”的内在的病理变化，内在病理变化的不同，“形之于外”的证状必定有所区别。所以说中医所谓的证状必定携带着有关疾病特征的信息。亦可以说，证状是疾病信息的载体。 从辨证的结果我们可以知道这个病属于八纲中的某一项，或脏腑中的某一脏腑，而这一结果却是从辨析证状得到的，所以我们可以断定：在每一个证状中都必定携带着疾病中有关八纲、脏腑经络的全部信息，所以说，证状是疾病信息的载体，或者说，证状是疾病的一个全息单元，辨证就是读出证状中疾病的有关信息。临床上有时候可以单凭一个证状来诊断疾病，就是因为每个证状都携带着疾病的全部的特征信息。但是在通常的情况下，每个证状携带的信息量不是很充足，单个证状的疾病映象就相当模糊。这时就必须将多个证状的信息迭加，得到一个比较清晰的疾病映象——这就是所谓的证。临床上强调四诊合参，其意义即在于此。 辨证，就是辨别、分析证状携带的信息，掌握疾病本质的方法。不同的疾病，可以有看似相同的证状。这些看似相同的证状，其实有着细微的差别，因为这些证状携带着不同疾病的信息，这不同的信息，就构成了看似相同的证状上的细微差别。而同一个疾病的不同证状，必定携带着属于该疾病的相同信息，只是信息量不同而已。临床上辨证的过程就是对证状中相关信息的搜索过程。临证者必须在中医理论指导下，对搜集到的信息进行辨别、分析，选择能反映疾病特征的信息，有时还要将多个相