改良标准型BEACOPP方案治疗进展期霍奇金淋巴瘤患者的护理.pdfVIP

· 5O · 2011年 1月 18 日第 27卷第 2期 ChinJPracNurs，January182011，Vo1．27，No．2 · 肿 瘤 科 护 理 · 改 良标准型 BEACOPP方案治疗进展期 霍奇金淋巴瘤患者的护理 张红 陈晓云 马淑玲 赵新玲 冯春霞 苏颖 ABVD方案 (多柔比星 +博来霉素 +长春新碱 +氮烯眯 在的风险，并签署知情同意书，选择合适的血管穿刺。 胺)是公认的治疗进展期霍奇金淋巴瘤(Hodgkins‘lymphoma， 2．饮食指导。指导患者进食清淡、易消化饮食，服用甲基 HL)的一线化疗方案，70％一80％的患者治疗后可获得长期缓 苄肼期间不宜食用乳酪、香蕉、酒类等食物 。由于环磷酰胺的 解，但仍有30％40％的患者发生疾病进展和复发川。国际上将 膀胱毒性，指导患者尽量多饮水，每 日应在2000ml以上。 BEAcOPP(博来霉素+依托泊苷+多柔 比星+环磷酰胺+长 3．化疗不 良反应的护理。(1)骨髓抑制。骨髓抑制是肿瘤 春新碱 +甲基苄肼 +泼尼松)方案作为治疗HL的一线化疗方 化疗患者常见的不 良反应之～，治疗护理不当可能会并发严 案之一，考虑到人种差异，我科于2006年 3月至 2008年 9月 重的感染。本组患者均发生不同程度的骨髓抑制，其中Ⅲ～Ⅳ 采用改 良标准型BEACOPP方案治疗HL患者 22例，现报道 度骨髓抑制患者 1O例，白细胞低下者经过升 白治疗，加强通 如下。 风及空气消毒，采取保护性隔离措施后，患者未发生严重感 染；血小板减少者指导患者尽量卧床休息，减少磕碰，密切观 临床资料 察有无出血征象。(2)胃肠道反应。本方案化疗引起的恶心、呕 1．一般资料。2006年3月至2008年9月我科共收治22例 吐较常见，本组患者有 17例出现 胃肠道反应。严重的胃肠道 HL患者入组本方案 ，其中男 11例，女 11例，发病时年龄 反应不但影响进食 ，而且给患者的心理造成负面影响，因此 ， l5～6l岁，中位年龄28岁。 护士一方面遵医嘱在化疗前预防性使用止吐药物，另一方面 2。方法。22例患者均接受改良标准型BEA．COPP方案的化 应给予患者合理的饮食指导。(3)肺损伤。本组患者中有 3例 疗，共化疗6-8个周期，具体给药方案如下：博来霉素 10mgm／ 患者出现了可逆的药物性肺损伤，主要表现为胸闷气促，活动 第 8天，依托泊苷 60mgm／ 第 1-3天，多柔 比星 25mg／m 第 时加重。国内外州勺有报道，多种药物可引起肺间质纤维化，如 l天，环磷酰胺650mgm／。第 1天，长春新碱 1．4mgm／。第 8天 环磷酰胺、博来霉素、甲基苄肼等，其中以博来霉素多见。本方 (单次最大剂量为 2mg)，甲基苄肼 100mg／mz第 l～7天，泼尼 案中上述3种药物联合使用 ，可能会增加患者肺损伤的概率， 松 40mg／m 第 1214天；21d为 1个化疗周期。 因此，对于多周期化疗后患者，护士应密切观察患者有无肺损 3．结果。22例患者有 16例获得完全缓解 ，5例获得部分 伤症状和体征。对于出现药物性肺损伤的患者 ，护士应遵医嘱 缓解，1例发生进展，总有效率为95．5％。 给予氧气吸入和激素治疗，同时给予患者必要的健康宣教，减 轻患者因误以为肿瘤转移而带来的心理负担。由于博来霉素 护 理 在停药后 2～4个月仍可发生肺纤维化2『1，因此化疗结束后应指 1．化疗前常规护理。化疗前护士应了解患者血象、肝功 导患者定期随