电子气管镜下肿瘤性病变取检致大出血的原因及对策.pdfVIP

· 1224· 实用医技杂志2013年 11月第2O卷第 11期 J0umal0fPractica1MedicalTechniⅡues，November2013，Vo1 ． 20，No．11 化，便于吸出，且具有脂酶作用，因此可消化脓液、积血 、坏死 未见明显不 良反应的发生，表明纤维支气管镜吸痰是相对安 组织，起创面净化 、消炎、消肿作用日。纤维支气管镜留取痰液 全的，但是作为侵入性检查 ，术前必须告知患者或家属可能出 或灌洗液做细菌培养特异性高达80％ 100％，敏感性达70％ 现的风险和并发症 ，备好抢救药品，签署知情同意书后再进行 一 90％，明显高于患者 自主咳痰嘲。同时做药敏试验对肺部感染 操作。总之，床旁气管镜吸痰对于胸部术后肺不张的治疗是 的发生可以起到预防和治疗的效果，所以经纤维支气管镜吸 安全有效的手段，应加 以推广。 痰可以起到一举多得的效果。我们总结认为 ，在吸痰前和患 参考 文 献 者充分沟通，使其放松对操作的恐惧感 ，争取患者的配合 ．进 …1 陈正海，汪性展，谭登华，等．食管癌术后肺部感染原因分析． 镜前后无需给予表面麻醉，可以刺激患者有效咳嗽，起到很 吉林医学，2011，32(32)：6863—6864． 好的效果。通过声门时手法要轻柔 ，动作要快，避免反复刺 22【】 王建雄，谢言秋，高红云，等．糜蛋白酶联合氨溴索雾化吸入 激，如患者紧张，声门闭合，可稍作等待后再进镜。进行灌洗 治疗 8O例慢性支气管炎急性 发作的I临床观察 ．上海医药 ， 2013，34(5)：26．28． 时首先吸净周围痰液，将气管镜前端顶住相应肺段后进行注 f3】 田景霞．床旁纤维支气管镜吸痰支气管灌洗治疗气管插管患 射，要有一定的冲击力以使药液进入病变肺段深部，吸引同 者肺部感染临床分析．中国保健营养 ，2012，22(12)：4897． 时鼓励患者咳嗽。 (收稿 日期 ：2013-06．13) 本组患者在操作中除一过性窦性心动过速、SpO降低等 电子气管镜下肿瘤性病变取检 致大出血的原因及对策 山西省肿瘤医院(030013) 张文斌 赵艳丽 王 峰 郭 斌 气管镜检查是临床常用的诊断肺部疾病的检查手段 ，可 坏死苔，阻塞管腔，活检时予以深挖取材 以避免取到坏死组 以对病变组织进行活检、刷检、灌洗 、穿刺等，获得病变组织 织，或由肿物边缘深入活检钳待略有阻力感后取检；4例患者 可以行病理检查以明确诊断。随着气管镜检查的广泛应用和 表现为黏膜弥漫增厚，管腔缩窄，表面可见充血的肿瘤血管， 镜下介入治疗的不断发展，并发症也不断增多。取检后出血 常规取检后刷检；1例患者为右肺下叶基底段扭曲变形，少许 为最常见的并发症之一 ，少量的出血可以自行停止，大出血 新鲜血液附着，未见具体 占位，CT提示为病变肺段，予以深部 可以使患者血氧饱和度(SpO：)迅速降低，危及患者生命 1]【。我 盲取。 院为肿瘤专科医院，气管镜检查为肺癌常规检查手段，2010 2．2 出血对策 ：上述患者均在取检过程中发生不同程度的大 年 3月至 2013年 3月镜下取检 (包括活检、刷检 、灌洗、穿 出血 ，立即在出血部位进行快速有效的吸引，同时给予持续低 刺)患者 5862例，对其中12例取检后大出血患者进行总结