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112 山东医学高等专科学校学报 2010年32卷 沂市伤寒呈现病情轻，病状与体征非典型化的特点。 06％。其中有病史者178人，检出5例，带菌率为 临床表现主要有发热、乏力、食欲不振、表情淡漠、脾 2．81％；密切接触者578人，检出3例，带菌率为 肿大等；相对缓脉，玫瑰疹较少见，基本上见不到肠 0．52％。有病史者带菌率高于密切接触者，差异有 出血、肠穿孔等严重的并发症。在我市分离的48个 菌株中，共测出M。、D2、El三个噬菌体型，1989年络直报以前，疫情报告不及时，延误了疫点、疫区的 处理，导致伤寒、副伤寒流行或暴发流行。 主要为M。型，1992年主要为砬型，2003年主要为 M1、D2型。 分析结果表明，预防伤寒副伤寒的发生应当着 2讨论 重抓好：改善饮用水卫生，注意水源保护，雨季坚持 ．分析我市伤寒的流行因素…主要有以下几点： 饮水消毒，教育群众不喝生水；加强食品卫生监督和 ①饮用水卫生条件差。我市几个高发疫区县地处平 粪便卫生管理，进一步改善城乡卫生状况；深入开展 原地带，地势低洼，人口密集，河、汪、沟、渠多，水源 流行病学调查，以患过伤寒副伤寒的人和饮食行业 易被污染。这些地区的几个伤寒、副伤寒爆发点均 人员为主要对象，进行带菌调查，并对捡出的带菌者 为水型暴发。②群众卫生意识落后，多有喝生水的 用敏感药物进行治疗，加强管理，控制传染源；加强 不良习惯。对苍山县伤寒暴发流行进行的调查，喝 卫生宣传教育，提高人们的卫生意识和自我保护能 生水者罹患率为35．07％，不喝生水者罹患率为力；做好易感人群的预防接种工作，提高人群的免疫 8．61％，喝生水者患伤寒的危险度比不喝生水者大 力，以降低伤寒的发病。 4倍(f=96．37，Po．001)。③传染源积累[2J。 参考文献 [1]宋应同，郑庆斯．伤寒流行的社会和行为因素研究[J]．中国社 农村卫生室医疗条件差，技术水平低，容易发生误 会医学，1994，12(5)：13． 诊、漏诊，使一些伤寒、副伤寒现症病人得不到及时 [2]胺华聚，朱体文，张玉军．1992～2001年临沂市伤寒监测点监 和彻底的治疗，形成慢性带菌者，从而造成传染源的 测资料分析[J]．预防医学文献信息，2003，5(9)：353． 积累和扩散。调查既往伤寒患者及其密切接触者 (编辑胡怀富) 756人，粪便中检出伤寒杆菌的8例，带菌率为1． 浅谈PBL与LBL在眼科学教学中的比较 高富军，林会儒。高淑水 (山东医学高等专科学校眼视光学教研室，山东临沂276002) 中图分类号：G64 文献标识码：B 关键词：眼科学；教学模式；PBL；U；L PBL(probl咖一basedlearning)教学模式…正是立 足于此，以学生为主体，以问题为引导，强调培养学 doi：10．3969／j．iSsn．1674．0947．2010．02．013 随着当今生物医学的迅速发展，医学知识已成 生主动学习、独立思考、交流协作、分析和解决问题 倍增长，医学生在校期间要学会解决今后可能遇到 的能力。作为医学教育改革的途径之一，PBL教学 的所有问题已无可能。因此，目前的观点认为：学校 模式已被国内外各医学院校广泛采纳比J。而传统教 教育的关键在于培养学生终身