女性精神疾病65例拒食原因分析及护理对策.pdfVIP

齐鲁护理杂志2012年第 18卷第22期 女性精神疾病 65例拒食原因分析及护理对策 陈士平 (淮安市第三人民医院 江苏淮安223001) 中图分类号：R473．74 文献标识码 ：B DOI：10．3969~．issn．1006—7256．2012．22．063 文章编号：1006—7256(2012)22—0099—01 拒食行为是精神科住院患者的常见问题_1J。拒食不仅影 说服她们自动进食。③有疑病妄想患者 ，要将检查正常结果 响抗精神病药物应用，延误治疗；长期拒食还将导致水、电解 告之。有牵连观念的患者消极 自杀、否认有病而不肯进食，应 质、酸碱失衡 ，加重病情，影响临床治疗和护理效果。因此，了 耐心劝导，可邀请其他患者协同劝说，促使进食。④对幻听或 解拒食的原因及对拒食护理是精神科护理重要环节。2010年 幻味患者 ，有针对性地启发、开导。可在其耳旁以较大声音提 1月～2010年6月，我们对65例女性精神疾病拒食患者进行 醒 ，以干扰幻听，分散注意力，诱导其进食。⑤对兴奋躁动，行 原因分析 ，给予精心护理，取得满意效果。现报告如下。 为紊乱不肯进食患者，可与其他人分开进食，视具体情况不受 1 临床资料 进餐时间的限制，待其病情发作过后时劝食或喂食。⑥木僵 本组女性精神疾病拒食患者 65例，年龄 18—59岁，平均 或违拗拒食患者 ，护士应做到耐心、细心、关心体贴，避免言语 33．6岁。均符合中国精神疾病分类方案和诊断标准。疾病类 的刺激 ，尝试喂食，或将饭菜置于患者床头柜上 ，有时患者在 型：精神分裂症37例，分裂样精神病8例，躁狂症5例，双相障 无人时自行进食 ，护理人员要注意观察。⑦对否认有病 ，抵触 碍4例，抑郁症4例，癔症性精神病3例，脑器质性精神障碍2 住院的患者 ，要尽量满足其合理要求，因势利导；对于无理取 例，癫痫所致精神障碍 1例，急性应激障碍 1例。拒食时间：人 闹者 ，尽量说服教育，但不能事事迁就。⑧迷信所惑，认为神 院前和入院1周内拒食63例，入院1周后拒食2例。 不让她吃，护士要主动了解其内心世界以及所信仰的神灵，采 2 原因分析 用诱导方法 ，如 “上帝叫你进餐的”，往往能主动进食。⑨认为 本组患者拒食原因：幻觉错觉影响，听到饭菜有毒，有特 饭菜不合 口味拒食 ，仔细了解患者的生活习惯 ，根据患者平时 殊气味，命令不进食 17例 ；被害妄想 ，怀疑有人毒害 自己25 的口味和爱好选择适 当饮食。如有特殊饮食需要的，应积极 例；认为自己有罪不配进食 ，悲观厌世拒食5例；疑病妄想 ，认 与膳食科联系，满足其合理需要。⑩药物不 良反应，吞咽困 为 自己肠 胃坏了，不能进食2例；兴奋躁动 ，行为紊乱4例 ；木 难 ，担心进食加重躯体不适拒食。应暂不进食，立即汇报医生 僵或违拗患者不语、不动3例；否认有病，抵触住院拒食2例； 处理 ，同时安慰患者并做好解释工作，消除担忧恐惧心理 ，待 迷信所惑，认为神不让 自己进食 3例；认为饭菜不合 口味2 症状缓解后再鼓励进食 ，进食时有专人护理，嘱患者细嚼慢 例；药物不良反应 ，吞进困难，担心进食加重躯体不适2例。 咽，防止噎食。 3 护理对策 3．4 配合治疗护理 ①严重拒食者，适当采用静脉输液补充 3．1 心理护理 首先建立 良好的护患关系，护理人员通过言 营养，应及时了解各项生化指标 、心肺功能。根据病情、药物 语、行动、神情和态度去影响患者，取得患者信任和合作。礼 控制滴速 ，补钾时观察尿量；输注高渗、高黏稠度的液体 ，要防 貌、诚恳、自然、友好地与患者交谈 ，可以减轻和消除消极情 止渗漏性损伤 J。输入抗精神病药物 (如舒必利)，需先输入 绪，树立信心。护理人员操作时轻柔、庄重、镇定、认真，从举 营养液 ，以减少药物毒作用。②采用鼻饲补充营养。置管时 止上给患者以心理安慰。护理人员学会控制情绪，以乐观、开 工作人员默契配合，熟练操作，防止损伤鼻黏膜