尿路感染患者大肠埃希菌的耐药性调查.pdfVIP

咸宁学院学报 (医学版)2012年第26卷第4期[JournalofXianningUniversity(MedicalSciences)] 339 床应用指导原则》，对抗菌药物实行分线管理制 合理用药知识与职业道德的培训 ，提高医务人员 度；②建立规范化细菌耐药性监测中心，为广大临 的执业素质；⑥转变观念，加强临床药师队伍建 床医生合理应用抗菌药物提供技术参考；③实施 设 ，建立处方质量登记制度 ，积极参与临床用药并 个体化给药方案，逐步建立治疗药物监测系统}④ 对其进行合理有效的监督。 严格控制或尽量避免预防使用抗菌药物；⑤加强 (收稿 日期 ：2012-04-21) 尿路感染患者大肠埃希菌的耐药性调查 刘 健 (崇阳县妇幼保健院检验科，湖北 崇阳437500) 中图分类号：R969．3 文献标识码：B 文章编号：1008-0635(2012)04-0339-02 尿路感染是临床常见多发的感染性疾病，近 1．4 ESBLs菌株的鉴定 年来，随着广谱抗生素的广泛使用，尿路感染的主 采用 CLSI推荐的双纸片扩散法对疑为 Es— 要病原菌——大肠埃希菌也出现了多重耐药现 BLs菌株进行鉴定。 象。为了解大肠埃希菌的耐药现状，现对我院尿 2 结 果 路感染标本中分离的ECO进行了药敏监测与分 析，旨在为临床医师合理用药提供科学的参考依 2．1 产ESBLs菌株ECO的检出率 据。 检出85株产ESBLsECO，阳性检出率为38． 3％(85／222)。 1 材料与方法 2．2 222株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药现 1．1 菌株来源 状(表 1、2) 222株大肠埃希菌分离 自2009—2011年我院 门诊和住院尿路感染患者的中段尿标本。质控菌 表 1 222株大肠埃希菌对常用抗生素耐药率 株大肠埃希 菌 ATCC25922和肺炎克雷伯 菌 ATCC700603(ESBLs阳性株)购 自湖北省临床检 验中心。 1．2 细菌鉴定与药敏试验 ECO培养、鉴定按照 《全国临床检验操作规 程》进行 ，药敏试验采用K-B法，结果按CLSI标准 判读。 1．3 培养基及药敏纸片 血琼脂、麦康凯琼脂和M—H琼脂由杭州天和 微生物试剂有限公司提供；药敏纸片由OXOID公 司提供，抗菌药物分别为四环素、庆大霉素、氨苄 西林、阿米卡星、头孢西丁、头孢呋辛纳、头孢他 啶、头孢吡肟、奥格门丁、亚胺培南、复方新诺明、 氯霉素、头孢唑啉、左氧氟沙星、头孢曲松、头孢噻 肟、氨曲南、舒普深、哌拉西林、环丙沙星、哌拉西 他唑巴坦 。 340 咸宁学院学报(医学版)2012年第26卷第4期[JournalofXianningUniversity(MedicalSciences)] 表2 ESBLs阳性株与ESBLs阴性大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率比较(％) 对抗菌药物的耐药率比较结果显示：前者对抗菌药 3 讨 论 物的耐药率明显高于后者，两者的治疗方案有很大 尿路感染是泌尿道大量微生物繁殖引起的炎 的差别，因此临床微生物实验室应坚持进行产 Es— 性疾病，其典型的临床表现为发热及尿频、尿急、 BLs菌株的检测，以利于指导临床医师正确选择应 尿痛、排尿困难等