帕金森病药物治疗的新进展.pdfVIP

2012年6月第2卷第 12期 · 综 述 · 帕金森病药物治疗的新进展 周泽仁 广西壮族 自治区玉林市第二人民医院神经内科，广西玉林537000 【摘要】目的探讨帕金森病药物治疗的新进展。方法 收集并分析近年发表的关于帕金森病药物治疗的文献或相关研究， 对临床上关于帕金森病药物治疗的最新进展进行总结和分析。结果 帕金森病的药物治疗包括西医治疗 、中医中药治疗 及中西医结合治疗，西医和中医治疗帕金森病各有优势。结论 西医和中医治疗帕金森病各具优势，近年来 中西医结合 治疗取得了较大进展 ，成为帕金森病治疗 的重要研究方向。 [关键词 ]帕金森；药物治疗；新进展；中西医结合 [中图分类号 】R742．5 [文献标识码 】A 【文章编号 】2095—0616(2012)12—29—02 帕金森病 (Parkinson’Sdisease，PD)是临床上较为常见的 用 ，将 DARA与左旋多巴合用 ，可以减少左旋多巴的剂量 ，并起 难治病症，常引起中老年人的运动障碍，其病理改变为黑质多 到显著改善患者运动功能、减轻副作用的效果 7【_。临床上常用 巴胺能神经元变性缺失以及路易小体的形成，临床主要表现为 的有吡贝地尔、溴隐亭 、罗匹尼罗 、普拉克索等。其 中吡贝地尔 静止性震颤、运动迟缓 、肌强直和姿势步态异常，极大地影响了 和溴隐亭属于麦角类 DA受体激动剂，罗匹尼罗 、普拉克索属 患者的生存质量 …。治疗帕金森病的药物众多，随着研究的深 于非麦角类 DA受体激动剂。吡贝地尔在临床上应用较多，是 入，许多新技术 、新观点、新疗法等逐渐应用于临床，并取得了 D2、D3受体的激动药，可提高DA受体的兴奋性。普拉克索是 一 定的临床疗效。本资料对帕金森病的药物治疗新进展进行 近年来临床应用较多的药物，常作为左旋多巴的辅助用药，主 了归纳综述，现报道如下。 要用于中、晚期 PD患者。杨宇 is]将单独应用左旋多巴者与左 1 西医药物治疗 旋多巴加用普拉克索治疗的患者进行对照研究，发现左旋多巴 加用普拉克索的患者治疗后 UPDRS评分的下降程度显著高于 1．1 左旋多巴类制剂 单用左旋多巴者 ，并且治疗显效率也显著提高。说明帕金森病 左旋 多巴类制剂为西医治疗 帕金森病 的传统药物。帕 患者在左旋多巴治疗的基础上加用普拉克索可有效缓解症状， 金森 病 的发病 机制 为 中枢黑质 纹状体 通 路 中的多 巴胺 改善患者生活质量。刘凌等 [91研究也认为，普拉克索为D2受 (dopamine，DA)能神经系统发生病变或坏死 ，致使黑质纹状体 体激动剂 ，可以缓解 PD的运动症状 ，与左旋多巴联合应用 ，可 中的DA减少或缺失。左旋多巴为 DA的前体 ，可在大脑及外 以降低左旋多巴的用量 ，降低 PD患者抑郁症状 的发生率。目 周组织脱羧形成 DA，有效改善帕金森病患者的症状，但长期应 前普拉克索在欧美的使用较为广泛 l【0】。 用可出现 明显的不 良反应以及药效的减退 [21。曹菲等 3[1在对 1．4 神经修复制剂 大鼠的研究中发现 ，大 鼠黑质DA能神经元受损的发病随着左 神经修复制剂主要分为神经营养因子和神经节苷脂两种。 旋多巴剂量的增