老年病人褥疮的新型换药护理方法.pdfVIP

《求医问药)下半月干USeekMedicalAndAskTheMedicine 2012年第 1O卷 第5期 131 老年病人褥疮的新型换药护理方法 王 勤 (湖北省武汉市老年病医院综合五科 湖北 武汉 430074) 【摘要 】本文结台临床实践，对老年病人褥疮的换药护理进行了卓有成效的探索，对不同期的褥疮换药方法作了细致描述，并对取得的效果 作了充分估价 特别是对Ⅱ期以上褥疮．结合传统治疗方式，将重组人表皮生长因子凝胶、百多邦及杭生素纱条填塞等治疗手段用于褥疮不同阶段的 研究成果，具有很强的临『床实用性。 【关键词 】老年褥疮 ；新换药法；护理 【中图分类号 】R472．9 【文献标识码 】C 【文章编号】l672—2523(2012)05—013I一01 褥疮(又称压疮)一直是临床护理工作中较为棘手的问题 I，好发于重 邦软膏，均匀涂抹创面。再 以无菌纱布覆盖包扎。对于 口小底大的深度溃 症长期卧床者，因活动减少，血流缓慢，血液循环不良而形成，且久治难愈。 疡，采用清创后填塞引流方式，控制感染，促进肉芽生长。填塞前彻底冲洗 本文对老年病人压疮采用的新型换药法进行回顾性总结，现报告如下。 刨面，清除坏死组织。再用8万单位的庆大霉素混合2毫升胰岛索药液浸润 1 临床资料 的无菌纱条填塞到压疮深处，使创面能充分吸收药液。纱条以不滴水为宜， 2009年8月至2011年3月我院收治的长期卧床患者中6例老年褥疮患 大小依创面深度调整。填入的无菌纱条要 留一小块在创面外 ，记住填塞的 者，均为女性，平均年龄67岁。入院时，患者均伴有不同程度的肢体感觉运 纱条数量，切忌遗留在创面里。刨 口用无菌纱布遮挡包扎。每 日换药一次。 动障碍。由于其家中护理不当，以致患者全身多 }生褥疮，左右足跟、背部、 3 结果 骶尾部均有不同程度的褥疮存在。 I期患者在及时解除压力并予以正确有效的护理后，局部皮肤均在 2 方法 1～2h恢复正常。Ⅱ期患者换药后2～3天肿胀组织明显减轻或消退，创面 2．1 I期褥疮 开始结痂，5～7天脱痂愈合。Ⅲ期、Ⅳ期大约在第6-8天，创面基层明显可 此期患者皮肤为暂时性的血液循环障碍 ，没有皮肤破损，只需解除皮 见新生肉芽组织生长。刨面较小的已被肉芽组织填满，面积较大的刨面炎 肤组织压迫、使其自行恢复血液循环即可 为慎重起见，可涂上爽身粉保持 性渗出减少，创面缩小。l5天左右，lO例肉芽组织生长良好 ，色红，压之出血， 皮肤干燥，减少局部摩擦。老年人、长期卧床患者由于皮肤抵抗力降低，加 分泌物少，周围皮肤红肿消失。20天左右可见刨面结痂，溃疡较深的在换药 上汗液及大小便的浸渍往往使皮肤变软，即便是轻微按摩也会加重软组织 一 个月后已完全愈合。 损伤，所以要适当进行按摩，可局部搽碘伏和红花油。 由此可见，通过重组人表皮生长因子凝胶、百多邦及抗生索纱条填塞 2．2 II期褥疮 等治疗手段用于褥疮不同阶段，同时给予正确有效的辅助护理，可使褥疮 此期为炎性浸润期，可用0． 生理盐水先清洗刨面，再用0．5％伏碘消 治疗取得明显满意的效果。 毒刨面。水疱较大的用碘消毒后以无菌注射器抽取积液，保留表皮。清创抽 参考文献 液后，约一分钟待刨面干燥后以棉棒均匀涂抹重组人表皮生长因子凝胶 ， 【I】殷美杏．老年患者发生压疮的危险因素及预防．护理研究，2002．10 厚度约1．0-2．Omm，涂药面积大于创面lcm，一天2次，必要时亦可配合红 (5)：258． 外照射 。 I2】 刘光维，压疮预防进展，护理研究，2005，j9