老年病用药应注意的问题.pdfVIP

· 药事组织 · 中目为 2012年 8月20日 第21卷第 l6期 PharmaceuticalAdministration ChinaPharmaceut 以s Vo1．21，No．16，August20，2012 老年病用药应注意的问题 赵 斌，夏燕军，张 晓 (浙江省杭州市拱墅区中医医院，浙江 杭州 310015) 摘要：目的 为合理联用中西药治疗老年病提供参考。方法 从药代动力学角度分析老年病用药，指出老年病用药应注意的问题。结果与 结论 老年病因机体老化，抗病能力减弱引起，可涉及人体各器官系统。中西药联用疗效 良好，但必须注意配伍禁忌，并实行个体化给药 方案，以保障患者用药安全。 关键词：老年病；中西药联用；配伍禁忌 中图分类号：R969．3；R952 文献标识码：A 文章编号：1006—4931(2012)16—0062—03 老年病一般是指在退行性改变基础上发生的与老化有关的 系统等疾病。如老年人的神经细胞数量随着年龄的增加逐渐减 疾病，发病与机体老化后抗病能力减弱有关，如冠心病、慢性支气 少，脑重减轻，思维活动减慢，反应迟钝；老年人肺换气功能失调， 管炎、高血压、老年痴呆等。采用中西药联用治疗 ，不仅可以降低 咳嗽功能下降，分泌物不易排出，易发生肺部感染；脑血管硬化， 不 良反应的发生率，还可以提高药物疗效。但用药时要注意配伍 脑血流阻力加大，氧及营养素的利用率下降，致使脑功能逐渐衰 禁忌等问题，权衡用药的利弊，选择合适的治疗药物，简化药物治 退，记忆力和认知功能减退 ，并出现健忘 、失眠的现象 ，甚至产生 疗方案 ，减少药品不 良反应的发生，以保障老年患者的药物治疗 情绪变化 以及抑郁等精神状态…。 更加合理、安全、经济、有效。 要掌握老年病特征，就要了解老年患者的药物代谢动力学特 1 老年病 的特征 点，包括药物的吸收、分布、代谢与排泄。老年人与青年人相 比，胃 老年人 由于脏器的组织结构和生理功能都有一定程度的退 分泌减少，胃排空时间延长，肠蠕动减弱，血流量减少，这些均可 化，机体的免疫功能及抗病能力也有所减弱 ，因而容易患各类慢 影响药物 的吸收。特别是需在 胃的酸性环境下水解而生效的前体 性疾病，主要是循环系统、呼吸系统、内分泌系统 、消化系统、神经 药物，在老年人缺乏胃酸时，其生物利用度大大降低。老年患者血 依从性治疗中的敏感 问题 ，部分慢性病患者需要长期服药，随着 积极与患者沟通：药师应具备较强的责任心，并具备优 良的 药物的品种、剂型等 日益丰富，尤其是进 口、合资药物的增多，药 业务素质、娴熟的业务技能、较强的沟通能力，以及对患者高度负 品的价格 日趋昂贵，经济条件较差患者常常难 以承受 ；部分病 责的精神；应用通俗易懂的语言向患者提供准确、详细的用药指 程较长的慢性病患者，自认为久病可成医，不遵医嘱 自行选药，还 导，并通过咨询窗 口或咨询热线与患者进行交流 ，了解患者用药 因求治心切多处求治用药，导致滥用药物和重复用药的发生。 情况，澄清用药过程中的疑难 问题，给予适宜心理治疗，使患者成 社会因素 ：目前部分民办医院、诊所、个体医师受经济利益驱 为知情与理智的药物消费者 “。鼓励患者遵照医嘱，积极配合医 动，以虚假广告信息，导致患者片面地相信 “祖传秘方 ，纯中药制 师和药师正确用药 ，服药过程中如遇到问题，可及时与医师或药 剂”等 ，影响依从性；受社会上有关医患关系不 良宣传的影响，对 师联系，以消除疑虑，提高用药依从性。 医师缺少信任感，用药依从性降低。 参考文献 ： 3．2 提高患者用药依从性的干预对策 [1]许卫