老年病科多重耐药菌感染护理要点.pdfVIP

中国乡村医药杂志 · 临床护理 · 老年病科多重耐药菌感染护理要点 杨忠琴 (浙江湖州市第三人民医院 513000) 多重耐药菌(MDR)是指有多重耐药性的病原菌。老年 辅助通气。患者接受机械通气48h后呼吸机相关性肺炎的 病科中的患者大多年老体弱，免疫力低下，侵入性操作也较 发生率为 9％～70％t，气管插管是最主要的易患因素之 多，细菌耐药性变得越来越严重。2010年6月至2011年 一 。 呼吸道管理主要包括：①气管导管固定。与呼吸机管道 6月，我院老年病科共收治多重耐药菌感染 22例，笔者结 连接紧密，气囊无漏气，导管口距门齿距离不变，每班交接 合临床资料将护理要点介绍如下： 记录，吸痰管插入通畅，选择合适的固定方法。②有效的口 1 严格执行消毒隔离制度 腔清洁。根据口腔pH值选择有效的漱 口溶液，在保证气囊 充气的情况下应用冲洗法，可使细菌吸附力下降，随着不断 接触传播是多重耐药菌扩散的一个主要原因。通过有 地冲洗而排出，比传统的E1腔护理更有效地降低了口咽部细 效的预防措施，可使患者间的交叉感染降低为原来的 I／6t1。 菌下移污染气管导管的机会3【1。③有效的吸痰。新的观点 1认 将多重耐药菌患者置于单人间，也可以将同类多重耐药菌 为，按需吸痰比定时吸痰更有效。根据患者的痰鸣音、气道 患者安置在同一病房，门口放置免洗手消毒液，接触患者前 压力升高或报警、心电监护仪提示氧饱和度下降作为吸痰指 后及时用免洗手消毒液规范洗手，同样教会家属及陪护。病 征。吸痰前叩背 ，根据肺部听诊取合适的体位 ，使病变部位 房尤其是患者经常接触的物体表面每 日清洁消毒 1次，出 处于高位，痰液充分引流而加以清除。④合适的呼吸道湿化。 现或疑似有多重耐药菌感染爆发时，应当增加清洁和消毒 将湿化液用微量泵以8～12ml／h对气道进行持续湿化 ，每 频次。被患者血液、体液污染处应立即消毒。医疗废物必须 天的湿化量根据痰液黏稠度进行调节，符合呼吸道对湿度的 放入专用黄色医疗废物袋内，锐利器具用后及时放人专用 生理需求。本组机械通气患者无 1例发生 口腔、呼吸道感染。 利器盒内。患者出院或转科后，床单严格终末消毒。 3 健康教育 2 管道护理 健康教育内容包括多重耐药菌的基本知识、治疗过程 2．1 长期留置导尿管的护理 本组有 7例 (31．8％)长期 及防止疾病传播的措施。健康教育对象包括患者、家属、专 留置导尿管，责任护士向患者及家属解释好留置导尿管的 职陪护人员以及病房保洁员。El头健康宣教贯穿整个住院 护理方法，使其认识到预防泌尿道感染的重要性，并主动参 期间，每 日至少 l5min，语言通俗易懂 ，便于患者理解 ，病 与护理。病情允许的情况下鼓励患者每 日摄入足够的液体，