超选择肾动脉化疗栓塞治疗老年中晚期肾癌.pdfVIP

髋臼、股骨头、股骨颈以及盆腔内肠腔气体和盆壁骶尾骨等结构的重叠干扰，常常影响髋关节 完整结构的正确显示和辨认；同时，由于髋关节创伤常为复合伤，病情较重，病人不易多次搬 动，限制了X线多个投照体位的摄取。 CT扫描病人只需仰卧、制动即可进行，克服了普通X线检查的缺点，特别是螺旋CT的 应用，扫描速度快，图像后处理丰富直观，可以多方位成像观察，非常适用于严重髋关节损伤 患者的急诊检查评价。 ·Letoumel氏等将髋臼骨折分为两大类：即基本骨折和联合骨折，基本骨折是指髋臼的单支 骨折，包括前壁骨折、后壁骨折、前支骨折、后支骨折和横骨折，联合骨折指两个或两个以上 的基本骨折。本组资料显示联合骨折居多(17／33例)，我们将合并前、后支的骨折归入了联 合骨折。 CT对髋臼前、后、内、顶各壁的显示明显优于普通X线平片：(I)可以准确地显示各臼 壁骨折线的数目和走行方向，骨折片的形态、大小、移位和旋转的情况； (2)显示关节间隙 内骨折碎片的数目、形态、大小、位置及其来源骨壁； (3)可以观察关节囊软组织肿胀、关 节积液、盆腔脏器损伤和出血情况：‘·(4)还可以了解损伤后的并发症发生情况、治疗中骨折 愈合情况、有无异位骨化和残留游离体；(5)内侧壁骨折，CT可以判断骨盆口的大小和形状， 对于育龄期女性患者很有意义。 (6)冠状位、矢状位重建图像有利于观察髋关节承重结构的 完整性，比如髋臼顶、髋臼前后支及关节面。 普通X线平片，由于分辨率的降低和结构的重叠，对于以上细节发现的不多，但X线平 片空间分辨率高，整体观察感强是其优点。 我们认为，CT对于髋臼创伤的诊断具有重要的临床价值，与普通X线平片结合，可以获 得更加全面的诊断信息，正确指导临床治疗。 超选择肾动脉化疗栓塞治疗 老年中晚期肾癌 太原，山西医科大学第一医院放射科介入科(030001) 谢春明庞宁东 晚期肾癌患者，取得了较好的疗效，现报道如下。 资料与方法 右侧18例。其中以无痛肉眼血尿发病18例、腰背部疼痛7例、腹部包块4例、B超发现肾脏肿块8 V T及IP检查临床诊 例。8例伴有高血压，其中5例曾患脑梗塞，3例曾患脑出血。均经B超、C till。侵犯肾静脉、下腔静脉7例，侵犯肾上腺4例， 断肾癌。本组肾癌直径4．4一15．3CUl，平均9．36 NM分期，本组均为ⅢB～ⅣB期，均已失去手 局部淋巴结转移9例，肺转移4例。按Robson法行T 术机会。 303 法，右股动脉插管行选择性肾动脉造影，明确肿瘤的大小、形态、位置及血管走行和供血情况，确定超 选部位。必要时行下腔静脉造影，明确下腔静脉是否受侵犯。(3)灌注药物。本组所用化疗药物为 超液态碘化油混合成混悬液，用药量视肿瘤大小和患者体重确定。在X线监视下缓慢注入。栓塞剂量 与对比剂混合，在透视下缓慢注入，直至肾动脉主干水平以下分支全部栓塞，血流停滞。第五，栓塞 后15min重复肾动脉造影，明确肿瘤的栓塞情况。 术后卧床24小时，抗炎、止痛对症治疗，并给予止吐药物及水化治疗。以保护肾功能。I-3月 后复查cT了解治疗效果，并重复肾动脉栓塞化疗，防止肾动脉再通，使治疗效果确切可靠。 结 果 1．肾动脉造影：本组37例均行选择性肾动脉造影，动脉期表现为肾肿瘤内血管有不同程度增 多，排列不规则，扭曲、紊乱，实质期可见肿瘤染色。37例栓塞均成功，栓塞后造影表现仅肾动脉 主干和部分肾段显影，其余病变主干动脉均被栓塞。所有病例术后卜3月cT复查，病灶内碘油均匀 沉积，平均肿瘤直径消退i-2cm。其中栓塞1次的有21例、2次的9例、3次的4例、4次的2例、 5次的l例，平均1．73次。l例患者伴坐骨结节转移，肾动脉化疗栓塞后随之进行了