255例肾小球疾病临床和病理分析.pdfVIP

当代医学 2010年10月第16卷第3O期总第221期 ContemporaryMedicine，Oct．2010，Vo1．16No．30IssueNo．221 doi：10．3969／j．issn．1009 4393．2010．30．060 255例肾小球疾病临床与病理分析 陈辉 李素蒴 江其泓 胡小明 [摘要] 目的 了解肾小球疾病临床与病理的联系。方法 回顾性分析255例患者的临床表现和病理类型。结果 2o-39~为高发年龄，肾小球疾病中 原发ub7647％，继发为2039％，二者性别差异有显著性(．Po09；原发性~IgAN居多为3795％，继发性中狼疮性肾炎(LN)占5192％；在原发性中表现为肾病综 合征(NS)占4923％，尿检异常(uab)为2564％；NS和Uab最常见的病理类型分别为MCD和g[AN，二者差异有非常显著意义(Jp00Io以NS为表现的LN的病理类型中 LN2 IV587％。结论 肾小球疾病好发于青壮年，IgAN是原发性肾小球疾病最常见的病理类型，表现Ns和Uab的原发性肾小球疾病最常见的病理类型分别为MCD和 [gAN；LN是最常见的继发性肾小球疾病，以Ns为表现的LN的最常见病理类型是LN2 IV。 [关键词] 活组织检查；肾小球疾病；病理学；临床 经皮肾穿刺活组织检查(简称肾活检)是诊断各种原发及继赞胜 Syndrome，NS)；(2)慢性肾小球肾炎(ChronicGlomerulonephritis， 肾／J、球疾病和肾小管一间质疾病等的重要的辅助检查手段之一，可 CGS)；(3)隐匿性。肾／J、球疾病，即尿检异常(UrineAbnormal，Uab)； 以明确疾病诊断、判断病变损害程度和活动性、指导治疗及判断预 4()急胜肾炎综合征(AcuteGlomerulonephritis，AGS)；(5)急进性肾炎 后 J。我们对255例患者进行回顾性分析 以了解肾活检患者的病 (RapidlyProgressiveGlomemlonephritis，RPGS)；(6)急生『肾衰(Acute 理类型及临床与病理联系，现报告如下0 RenalFailure，ARF)；(7)慢陛肾衰(ChronicRenalFailure，CRF)。 1 资料与方法 2 结果 l_1 一般资料 255例均为1996年1月-2009年1’月在我院肾内 2．1 肾活检患者疾病与性别分布情况 原发l生肾‘J／、球疾病195 科的住院患者，其中男130例，女125例，年龄14-88岁，平均38．6岁。 例(占76．47％)，其中男108例(占55．38％)，女87ff~(占44．62％)；继发性肾 主要临床表现为蛋 白尿、血尿、肾病综合征、不明原因肾功能衰竭 脏病52例(占20．390／0)，男18例(占34．62％)，女34~J(65．38％)；遗传性或先 和继发性及全身性疾病的肾损害，其中伴HBSAg~H性28例，高血压 天』生肾病l例(占0．39％)为女性；肾’小管间质病变7例(占2．75％)，男4例 (BP~140／90mmHg)76例，肾功能不全38例[血肌酐140-539pmol／L， (占57．14％)，女3例(占42．860／0j。 ~f6(233．9±102．8)otol／L]。 2．2 原发 生『和继 I生肾J／、球疾病的病理类型(见表1)。 1．2 方珐 3 临床表现与病理类型的关系 1．2．1 肾活检方法 (1)根据B超定位，取右肾下极肾皮质最丰 3．1原赞陛肾小球疾病(见表2)。 富处为穿刺点，使用Menghini型穿刺针，俩人操作，于患者屏气后或 3．2 继发性肾小球疾病 27例狼疮性肾炎(LN)肾活检病理 吸气柬陕速进针，负压抽吸取得肾组织116例