鼻窦部常见病变低剂量CT扫描应用价值.pdfVIP

【诊断·治疗】 鼻窦部常见病变低剂量CT扫描的应用价值 尹爱群。任永才 【摘要】 目的探讨低剂量鼻窦部常见病变CT扫描的应用价值。方法60例鼻窦常见病变患者分成三组，分 别行不同低剂量10mA、20mA、50mACT扫描，并对每例患者选取上颌窦中部，同时显示筛窦、上颌窦及中、下鼻甲的层 对两种扫描剂量所得CT图象质量评估后行配对t检验，显示两种扫描方法所得图象质量差别无统计学意义(P0． 有统计学意义(P0．01)。结论鼻窦常见病变CT扫描用50mA低剂量能够满足临床诊断要求。 【关键词】鼻窦；体层摄影术；低剂量 CT扫描是鼻窦疾病诊断、治疗决策和确定手术方案的首 3讨论 选检查方法之一，有着重要价值。但鼻窦CT扫描过程中不可 3．1 鼻窦部常见疾病低剂量扫描的辐射防护价值CT的问 避免地要照射眼球，晶状体对放射线非常敏感，受到过量的x 世是医学发展史上的里程碑，为临床诊断提供了更丰富、更有 射线照射会导致透明度下降，甚至会引起白内障…。如何降低 价值的依据。但在很长一段时间里，人们忽略了辐射所带来的 辐射剂量，又能获得满意的诊断效果，是迫切需要解决的问题。 危害。国际放射防护委员会(ICRP)提出了辐射防护原则，即实 低剂量扫描会增加图象噪声，从而影响图象质量。在保证图像 能够满足诊断的前提下，寻找合理的低剂量扫描方案。 年首次提出了低剂量CT概念，即在其他扫描参数不变的情况 下，降低管电流成像也能达到诊断要求，辐射剂量大小与管电 1资料和方法 流成正比，常通过降低mA值来减少射线量。周阳泱等曾对50 1．1 I临床资料检查对象60例，男38例，女22例，年龄13— 65岁，平均38岁。随机分为三组，每组20人。 量和晶状体受线量做了比较，结果证明减少剂量时影像质量无 1．2方法使用GELightSpeed16层螺旋CT。扫描基线垂直 于听眦线，扫描范围下自上颌窦底，上至上颌窦顶位，前自额窦 刘昌盛等也证明了在做鼻窦扫描时，CT机上显示的曝光量和 前壁，后至蝶窦后壁。患者头先进，颌顶位扫描体位。扫描参 低剂量扫描技术从机器本身性能出发，优化扫描参数，通过合 数：常规扫描方式(轴扫)，管电压120kV，层厚3．75mm，标准 重建算法，管电流分别为10mA，20mA，50mA。受检者以管电流理选择管电流值，在满足诊断的基础上来控制辐射剂量，从而 保护了受检者的健康利益。 不同分为lOmA，20mA，50mA三组，每组20人，行不同低剂量 扫描。其他参数不变，对选定层面，改用160mA对每例受检者 表l不同剂量CT扫描所得图像质量评估 进行常规剂量扫描，作为标准对照组。观察图像时取窗宽2000 —3000HU，窗位200～300HU。评价方法：由三位高年资影像 医师双盲法读片，独立做出判断，比较不同mA组单层CT剂量 加权指数的差别，将图像质量分为下列三个等级比较：①影响 层次清晰，颗粒均匀，解剖结构显示能力强，满足诊断要求，图 像质量为优。②影像层次一般，颗粒欠均匀，能显示解剖结构， 达到诊断要求，图像质量为良。③影像层次不清，颗粒大，图像 3．2鼻窦部低荆量扫描对图像质量的意义CT的图像质量 密度分辨率下降，解剖结构显示较模糊，无法达到诊断要求，图 是做出正确诊断的基础。也是影像科质量管理和质量控制的 像质量为差。统计学处理采用配对t检验及卡方检验。 重要环节。图像质量与诸多因素有关，一般分三类：①来自机 器本身的因素。如部分容积效应和周围间隙现象，CT机运转 2结果 过程中可能产生的机器伪影。②扫描参数的影响。如管电压。 随着扫描剂量的降低，图像噪声增大。把三组不同低剂量扫描 管电流，螺