慢性胰腺炎的诊断与治疗.pdfVIP

中国普外基础与临床杂志 年 月第 卷第 期 ! ! ! ( ( # # $’ ’ )78HC=I;I):78J;8;2=:K32 *4:?$’ A4?’ H3: # ! 9 (G0 !文章编号 # $ 专家论坛 !#$%’ ’# $()H$( 慢性胰腺炎的诊断和治疗 M:4/3:34D5.+2+4/?J6./4:;-4;.+::3 9 刘续宝 !关键词 胰腺炎 诊断 治疗 ! ! ! ! ! ! !中图分类号 FGH#IH! !文献标识码J ! ! ! 慢性胰腺炎为胰腺持续性炎症性疾病!以胰腺实质发 在各种并发症!如胰腺假性囊肿胆管梗阻十二指肠梗阻 !! 生慢性持续性炎性损害和纤维化为主要病理表现!可导致胰 胰源性门脉高压胰性腹水等#约 !患者以内外分泌功 管扩张胰管结石或钙化等不可逆性的形态改变!常引起顽 能障碍的临床症状为首发表现!而无腹痛症状# 固性疼痛和永久性内外分泌功能丧失#迄今!其发病机理 ’I! 影像学检查 ! 腹部 线平片和超声检查 腹部 线平片出现阳 病理生理和临床过程仍不十分清楚!各种治疗也仅限于慢性 ’I!I! ] ] ! ! 胰腺炎的症状和并发症!因此!此疾病仍是严重威胁人类健 性结石或钙化影像!或者超声检查发现胰管扩张及结石或囊 肿有诊断价值#有钙化或结石的慢性胰腺炎!腹部 线平 康的严重问题# ] ! 慢性胰腺炎的致病危险因素 片和超声检查可以%! 的可信度作出诊断!这两种影像学 ! 与慢性胰腺炎发病有关的危险因素较多!酗酒是其主要 检查目前仍然作为最初的筛选诊断# 因素#其他有高脂血症家族遗传性因素胰腺先天性异常 ’I!I’ )F 在对慢性胰腺炎的诊断和排除引起类似慢性 ! ! 胰腺炎症状的腹腔内其他疾病中! 仍是最好的和使用最 胰腺外伤或手术自身免疫性疾病基因突变或缺失等#有 )F $ !% $ 广泛的影像学手段!其可以确定胰管结石和胰实质的钙化 !#(!的患者的相关致病因素不明确 #在我国有报 $ % 道 ( 称胆石性因素占了相当的比例!慢性胰腺炎的一些患者 主胰管扩张和胰实质萎缩!对中晚期病变诊断的准确性较 高!对早期胰腺病理改变轻微的慢性胰腺炎! 的诊断作 合并有胆管结石!但这种胆石性因素与