浅谈如何做好门诊患者心理护理.pdfVIP

Pe^。4‘。_ 中外健康文擒幻’o年5月第7餐第13期w。r1。Hean“警ge51，。mcal ％㈣；拶。。镀‰；缔虢％锄，镕嚣。}#”。，；*镕狮，镯搿；。m，，，临床护理 使其套入胰腺断端3ctn，将空肠浆肌层与胰腺被膜无张力间断缝6d,时病人清醒后给予半卧位，利于病人呼吸及腹腔引流。鼓励病 合四针固定，变彭淑牖教授设计的“捆绑式胰肠吻合”之一道捆 人深吸气，有效的咳痰，勤翻身、拍背，能有效的预防肺不张和 绑为两道捆绑。具体方法：先距空肠断端0．5era处用一根0号可坠积性肺炎的发生。病床适当活动，按摩和活动双下肢，保持床 吸收缝线环绕空肠壁间断浆肌层缝合并同轴捆绑结扎，再距胰腺 铺平整，干燥，适时更换床单，病人骨突部经常按摩，每2小时 断端0．5cm穿过肠系膜两根动脉问同法捆绑结扎，使空肠与胰腺翻身一次，可以防止褥疮和深静脉血栓的发生。 紧密相贴，完成捆绑后使捆绑线恰好嵌入肠壁，其表面和空肠浆 2．3腹腔引流管的护理：腹腔引流管的通畅不仪可以减少 膜面相平作为结扎的松紧度的标准。手术结束后检查两道结扎线 腹腔内出血、渗液的积聚，防治术后局部包裹性积液和脓肿的形 问空肠的颜色，确保血供良好，距胰肠吻合口10cm行胆肠吻合，成，促进各吻合口愈合，更重要的是它治疗胰瘘、胆瘘、腹腔感 不留置T型管，两吻合口旁各留置硅胶引流管一根。 染的关键。要固定好引流管。防止脱落、折叠、扭曲，经常现察、 1．3结果 挤压引流管，确保引流管通畅，并记录引流液的量和性质。彭氏 本组32例患者手术过程均顺利完成，治愈出院，无胰肠吻合 捆绑式胰肠吻合术是针对传统胰肠吻合方法的缺陷发生胰肠吻合 口漏及胃肠吻合口漏发生，有2例糖尿病患者出现不同程度的腱 口漏的主要原因而设计的，我们在应用彭氏捆绑式胰肠吻合术式 漏，分别经引流等保守治疗2-4周后痊愈，发生胃瘫l例，上消方面又作了一些改进，考虑到缝合胰腺断端时缝针过后周围留有 化道出血l例，亦经保守治疗而愈。所有患者随访2-12个月，B间隙，一旦穿破毛细小胰管，在主胰管阻塞时毛细胰管也扩张，清 超检查未发现胰肠吻合口附近积液，疗效满意。 亮的胰液沿针眼渗出积聚到一定程度时就形成胰漏，在保证胰肠 2护理 捆绑无张力情况下，不进行胰断端与肠粘膜的吻合，既减少了胰 2．1术前护理 漏机会，又简化了手术，缩短了手术时间，变彭淑墉教授设计的 2．1．1心理护理对千新入院的患者我们都进行术前宣教， 。捆绑式胰肠吻合”之一道捆绑为两道捆绑，彻底消除了两者之间 根据患者不同的性格特点，采取不同的方式进行心理护理。我们 的空隙，肠内积液几乎没有可能从这里渗出，为捆绑式胰肠吻合 分析每个病人的病情特点，告知手术的必要性，简要介绍手术方 术成功又增加了一道保险。本组2例糖尿病患者出现不同程度的 法和术后恢复过程，并介绍成功的典型病例，由于本组病人病情 胆漏，分别经引流等保守治疗2—4周后痊愈 重、费用大、时间长、疾病反复等特点，病人心理护理非常重要， 总之，本组患者均应用捆绑式胰肠吻合术，术后病人无l例 讲解疾病和生命的重要性，树立战胜疾病的信心。 胰漏发生，恢复顺利，认为，良好的护理是减少术后并发症、病 2．1．2术前护理：①纠正贫血和低蛋白血症。采用进食或人早期康复的关键。 静脉营养，使病人血红蛋白109／L，白蛋白达到309／L以上。 参考文献 ②改善肝功能。对Chnd分级A级和B级无需特殊处理，对C级 病人经降黄治疗后，黄疽及腹水明显消退后方可手术。④控制血 【l】李小妹．护理学导论．长沙：湖南科学技术出版社，2001， 130-131． 糖。对于合并糖尿病的病人，使空腹血糖水平控制在8．5mmol／ L以下。④术前应用抗生素和补充维生素K。④术前留置胃管、尿 【2】王美德，安之壁．现代护理辞典．南京：江苏科学技术出版 管。