浅谈社区医院对慢性疾病患者管理小结.pdfVIP

论 P。^0d‘。。! 本实验所选取的观察对象均符合《(中国高血压防治指南》规 的管理工作中，采用：健康教育，随访管理，自我管理模式等管 定的高血压诊断标准n】．对确诊的患者建立健康档案，并定期对其 理方法。随机选取的600例高血压患者对自己接受的社区医疗管 进行健康教育、医生随访、高血压患者的自我管理方法的宣传等 理有不同的满意度，其中健康教育，随访管理一类传统模式受剑 管理办法，以便能够引起患者对高血压的重视，养成健康的生活 大家的普遍的认同。自我管理模式，计算机管理等新式管理方法 习惯及定时健康检查的习惯，力争使患者的血压能够稳定的控制 也得到患者的广泛认可。 在安全的范围内。具体管理办法如下： 由上表统计资料可以看出，近五年来高血压患者逐年增高。 (1)健康教育：分社区保健医生，街道干部及社区居民3个层近些年来慢性病越来越威胁纠人类的健康，不良的生活习惯、饮 次，对其进行相关知识和技能的教育，内容包括对各种危险因素 食结构等导致了高血压的发病率逐年上升。社区医疗对高血压的 的介绍和干预，提倡健康膳食和良好的生活方式，如低盐、低脂、、 管理率逐年提高。对选定的患者的调查显示，对于疾病的知晓度 少饮酒、锻炼身体、保持心情舒畅等位】。方式多样，包括发放宣传 提高，对疾病的相关知识认识度提高，社区医疗干预在的高血压 材料．组织教育讲座等。 患者的疾病控制率有所成效。社区医疗在高血压患者的治疗和疾 (2)随访管理：40～70岁的患者为重点管理对象，以入户随访病控制上发挥了积极且有效的作用【5l。 为主，实行高血压患者分级管理，l、Ⅱ、Ⅲ级高血压患者分别 综上，几种管理方式各有所长，传统方式简单易行，经验充 为每季度、每二月、每月随访一次，包括给高血压患者及其家属 足。新型方法全面，但面临实际应用的一些问题，包括对患者的 测量血压、检查有无并发症等，按时记录随访的结果，并由专人 高要求，需要有足够的健康意识、长期坚持的理念、一定的文化 管理。 知识水平及足够配合的态度等。社区医疗对于高血压患者的管理 (3)高血压自我管理模式：内容包括：参加高血压自我管理健发挥了显著地成效，在对高血压病的控制，提高患者的健康水平， 康教育课程，该课程一共7次，每周上课1次，连续7周完成，增生活质量方面都有不可替代的作用。在调查中，对基础医疗机构 加患者防治知识、技能和信念的提高，最终能够适应自我管理生 的管理方法进行了分析，健康教育，计算机管理，随访管理，自 活，逐步减少随访额度Ⅲ。课程内容被编入《高血压自我管理指 我管理模式被普遍应用和接受，为未来的工作提供了参考。在今 南》。同时有医生对高血压患者自我管理的支持，接受患者关于高 后的高血压防治工作中，需加强健康教育水平，在社区医生和社 血压预防和控制等问题的咨询。对于高血压自我管理模式，近些 区干部的引导下，积极调动社区高血压患者进行自我管理，配合 年的研究较多，被证实有效。。 多种管理模式．从而改善高血压控制率低、卫生人力不足、覆盖 2结果 面小及难以长期坚持的局面。 通过社区医疗对高血压患者的管理办法，统计患者的发病情 参考文献 况、患者的服从管理人数、及高皿压控制情况如表1 【l】《中国高血压防治指南》修订委员会．中国高血压防治指南 (2005年修订版)【M1．北京：人民卫生出版社，2006：14． 【2J高朋勃．社区高血扭患者自我肯理干预效果评价【J】．中国公 共卫生，2008，24(3)：287—288． 【3】中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南修