浅谈如何对肝硬化病人实施自我管理教育.pdfVIP

4， 5， 一z．， ’■■-，’■’’r-，v 宁外_康文捧，2017年1月lp誊第1期wI，d，H∞IthD。i。ges．。t…； f，’≈％铝埭裙辑霉歉磁髑勘髓鹾％#糍渤端辨《猫黼》祥翱鞠琵翻鞴镏张绑豫∞￥翳翳搿掰秘捌鼎魏描铆鼯《籀鞠辨目l辫 调整剂量使部分凝血活酶时间为对照1．5-2倍，2-5d后改皮下 维生素C2-4 500 肝素7 U，12h注射一次，再治疗l一2d。低分子肝素4 酸果糖注射液，5-10g静脉点滴，每日1-2次，7-10d为1个 000-6500U，12 疗程。 h注射1次，皮下注射。这类药目的主要抑制 凝血过程，抑制血栓形成或已形成的血栓延展。 目的：减少心肌缺血，恢复细胞膜极化状态。 (二)特殊用法 4．地尔硫卓缓慢注射10rag(5rain内)，5-15g／(kg· Ⅱlin)静脉滴注，可持续24-48h。目的扩张冠状动脉和周围舡管、 患者人院时有并发症时注意：①有严重心律失常，可根据不 抑制心肌收缩、降低氧耗、抗血小板聚集。 同情况选用相应抗心律失常药，②有低血压休克者，可静脉用多 5．美托洛尔静脉注射5nag，间隔5min重复1-2次。 巴胺，多巴胺20-lOOmg+5％葡萄糖溶液250ml，10pg／(1(jg· 目的：减慢心率、降低血压、减少心肌收缩力和氧耗量。 rain)速度静脉滴注，必要时加用问羟胺，浓度同多巴胺，④酸中 6．其他 葡萄糖一胰岛素一钾(GIKX25％葡萄糖溶液+胰 U／L+氯化钾80mmol／L或10％葡萄糖溶液+胰岛素20250ml静脉滴注，每天1次，目的降低血粘度，改善微循环，并有 岛素50 心衰者禁用；⑤使用多巴胺及硝酸酯类药物时，最好用输液泵来 U／L+氯化钾50mmol／L，以lml／(kg·h)速率滴注。l，6二 磷酸果糖一次0。1-0．25 g)，每天1-2次。控制滴数，利于观察病情，控制药物的入量。 g／kg(相当于一次5-10 浅谈如何对肝硬化病人实施自我管理教育 王建霞(江苏省淮安市第四人民医院 江苏淮安223300) 【中图分类号lR657．31 【文献标识码lA 【文章编号】1672-5085(2010)01一0173-02 【摘要J 对185例肝硬化患者实施的自我管理教育，包括心理教育、饮食指导、休息及行为指导，评价。旨在改善他们 的健康状况，降低并发症的发生率，提高生存质量，延长生存时间。 【关键词】肝硬化 自我管理教育 肝硬化是一种常见的慢性疾病，为一种或多种病因长期或反 3．2．1禁酒告知患者必须戒酒，因为肝脏几乎是酒精代 复作用于肝脏而造成的进行性弥漫性肝损害，目前尚无特殊的治 谢分解的唯一场所，任何含有i西精的液体，即使含量再少，进入 疗方法，病人需要长期带病生活，病程长病情复杂，易反复发作 肌体后都需要肝脏分解，在分解的过程中会引起肝细胞缺氧而坏 和并发各种并发症。治疗时间长，愈后差，费用高，经济压力大。为 死和纤维化，在肝脏已经出现硬化时再饮酒会加重肝脏的损伤。 使肝硬化病人在有限的生存时间内获得最佳的生存质量，我科采 3．2．2肝硬化患者应进食高热量和高维生素，适量蛋白质的 用了自我管理教育。自我管理教育是国内外用于慢性疾病管理的 易消化的软食，尽量照顾病人的口味，日常以米面为主，蛋白质 方法之一，其主要理念是，强调患者在慢性疾病管理中的重要作 应尽量选择优质蛋白质：如鸡，鱼，肉、蛋、豆制品等。适量限 用，提高患者自我管理疾病的能力。【I】它并不是单纯说教式的教育， 制油脂的摄人量(20克／日)，应少量多餐，勿暴饮暴食。对于 还包括教给病人解决问题的方法和对病人进行连续的指导。 合并腹水和浮肿病人，应根据尿量，体重指标控制水份、盐的摄人 我科自2008年1月1日至2009年11月12日共收治肝硬化病 人185例，其中肝硬化合并上消化道出血1