近10年中药专方治疗消化性溃疡文献初探.pdfVIP

2012年第3期 近10年中药专方治疗消化性溃疡文献初探。 北京中医药大学 北京100029 郝 峰 严季澜 李柳骥 摘要：本文检索了近 10年国内公开报道的关于消化性溃疡中医药治疗的文献，其中明确提 出中药专方治疗的文 献共计 153篇，经统计，文献中涉及消化性溃疡中医证候 15种，共计使用16O种不同中药。得出结论：中药专方治疗 消化性溃疡偏重脾胃虚弱证及止痛抗酸对症治疗，当前总体治疗思路是疏肝健脾、清 胃制酸、解毒敛 “疮”。通过文 献计量学和频数统计分析可以总结出具体疾病中医辨证论治的初步规律。 关键词：消化性溃疡 中医 专方专药 现代文献研究 综述 消化性溃疡主要指发生在 胃和十二指肠的慢性溃疡，中 符合标准的文献 153篇。 医学认为本病属于 “胃脘痛”、“嘈杂”、“吞酸”、“痞满”等病的 结 果 范畴。为进一步研究中医治疗消化性溃疡的思路，将近 1O 年与中医治疗本病有关的文献进行收集整理，并对其中专方 经统计，入选文献来 自中国内地28个省 、市 、自治区和 专药治疗的文献进行统计分析。 直辖市 ，文献中出现的辨证分型共计 15种，使用的中药数 为160种。 资料与方法 1．一般情况 检索方法 以 “消化性溃疡”为关键词，检索中国中医药 入选文献 153篇。发表时间上 ，2001年至2010年每年 期刊文献数据库，检出2001年 1月至2010年 12月间国内公 发表文献数分别为6、l8、15、25、9、19、23、14、l8、6。表现出 开发行的中医、西医、中西医结合学术刊物上的相关论文共 一 个明显的由低至高渐渐回落的趋势；发表地区上 ，包括中 计 1128篇。利用CNKI全文数据库和中文科技期刊数据库 国内地28个省、市 、自治区、直辖市 除甘肃、西藏 、海南外 ， VIP 获取全文，并利用北京中医药大学图书馆馆藏期刊进 其中河南 24 、湖南 16 、山东 13 、陕西 11 、湖北 10 五 行手工补检。 省消化性溃疡专方治疗报道数量较多，其总和约占全部入选 纳入标准 ①文献中对症状及病理结果的分析符合消 文献的5O％。 化性溃疡西医诊断标准 ；②使用中医专方专药对消化性溃疡 2．总有效率 疾病进行治疗 ；③临床研究；④有明确的疗效记载。 153篇文献报道 ，无论是否符合严格的随机对照实验标 排除标准 ①动物实验研究；②通过辨证分型在同组病 准，均有治疗组疗效报道 ，其中总有效率见表1。 人间使用多个方剂治疗；③仅有专方治疗经验无明确疗效支 表 1 中药治疗消化性溃疡总有效率表 持；④个案报道；⑤文献中提及不同兼夹症状加减用药影响 到整体处方构成者 如明确指出兼夹症中出现的证候类型、 加减用药数超过基本方用药数以及加减明显改变基本方治 疗方向的用药等 ；⑥作者或临床资料来源相同的重复文献。 在 1128篇消化性溃疡中医药治疗的文献中，共筛选出 基金项 目：北京市教委重点学科建设资助项目 编号：XK100260561 一 54 一 中医文献杂志 3．剂型 白术、乌贼骨、黄连、党参、黄芪、蒲公英，使用频次分别为：98 153篇文献中，使用了多种剂型，具体见表2。 次、81次、66次、62次、6O次、6O次、59次 、53次 、52次和45 表2 治疗消化性溃疡中药专方剂型 次。160味中药中有119味使用频次在 l0次以下。 通过统计可知，文献报道中绝大多数药物使用频率较 低 ，如使用2次的药物为25味，使用 1次的药物则高达62 味。两者相加，已超过全部使用中药味数的一半。 讨 论 消化性溃疡是消化系统的常见多发病 ，中医认为本病发 生与饮食不节、烟酒刺激、情志不遂等因素密切相关。总的 病机多为脾气虚弱、虚实夹杂、阴阳失调、升降失司、寒热错 杂n阁。2O世纪有效的酸抑制剂和抗幽门螺杆菌感染 的治 由此可见，中药专方中，使用最多的剂型是汤剂 ，其次是 疗 ，使得该病治疗效果大为提高，过去几十年内发病率和病 散剂，丸剂、冲剂、片剂等使用较少。 死率均有明显的下降。尽管如此，该病的治疗仍然是当前临 另一方面，由于散剂及片剂、胶囊剂等使用药味较汤剂 床一个重要的课题，主要是由非甾体抗炎药和低剂量阿司匹 少，服用方便 ，文献报道患者依 I生普遍较强。 林药物的广泛使用所致 。据国外学者报告 ，消化性溃疡病 4．证型 的患病率大约为 10％。西医治疗 目前以抗酸药来解除胃酸 统计中发现，虽然许多文献名为某方治疗消化性溃疡 ， 对溃疡面的刺激和腐蚀，或使胃蛋白酶失去活性来修复溃疡 但在讨论部分，却都会出现对本病的病因病机分析，并且均 面为主，但作用时间短，副作用多，且易于复发。近年研究表 认为消化性溃疡以某一病机为首要病机，而使用的中药专方 明中医药在治疗消化性溃疡方面具