论补肾中药在不孕症治疗中对生殖内分泌的调控作用.pdfVIP

2012年第33卷第5期 云 南 中 医 中药 杂 志 · 理论探讨 · 论补肾中药在不孕症治疗中对生殖 内分泌的调控作用 徐晓娟 ，石晓霞 成都 中医药大学，四川 成都 610075 摘 要：近年来，不孕症的发病率呈逐年上升趋 先提出不孕病名及不孕年限界定。《内经》正式提出 势，中医药治疗不孕症历史悠久，安全、经济且疗效确 了不孕的病名。不孕症又称 “断绪”，“无子”，“全不 切，积累了丰富的临床经验。补 肾法在其 中一直 占有 产”。历代医家对不孕症的认识各有千秋，其 中认为 极其重要的地位 。随着对女性生殖 内分泌探 索的深 肾虚引起不孕的占相当大比例。 入，补肾中药的实验与临床研究取得很大进展 。故在 1．2．1 肾阳虚 命 门火衰，胞宫失于温煦，宫寒不能 不孕症治疗中使用补肾中药对生殖 内分泌的调控作 摄精成孕。《傅青主女科》言：“妇人有下身冰冷，非火 用做详细论述。 不暖”，“下部冰冷不受孕……夫寒冰之地，不能长草 关键词 ：补 肾中药；不孕症；女性生殖 内分泌；调 木，重阴之渊，不长鱼龙，今胞宫既寒，何能受孕?”《圣 控作 用 济总录》谓 ：“女子二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，阴 中图分类号：R285．6 文献标识码 ：A 阳和，故能有子。若冲任不足，肾气虚寒，不能系胞， 文章编号 ：1007--2349 2012 05--0011--03 故令无子 。” 1．2．2 肾阴虚 肾阴虚，物质亏少，癸水不足，不能 不孕症是指婚后有正常性生活，未避孕而未受孕 滋养胞宫冲任、涵养生殖之精，发为不孕。 《石室秘 2年者。育龄妇女中其发生率为 10 一1596／，且有逐 录》云：“肾水衰者，则子宫燥涸，禾苗无雨露之润，亦 年上升的趋势，已影响了家庭的幸福和社会 的和谐发 成萎黄。”《傅青主女科》载：“妇人有瘦怯身躯，久不孕 展。不孕症的病因很多，其中与生殖内分泌失调关系 育者，此乃血虚之故，况瘦人多火，而又泄其精，则水 密切 。 益少而火益炽……此阴虚火旺不能受孕 。”《竹林女科 1 补肾中药对中医 “生殖”的调控作用 证治》云：“相火旺者，过于焚烧枯燥之土，又苦草木难 1．1 中医肾与不孕 中医认为肾主生殖，为先天之 生……何 以成胎?” 本 ，上通于脑，下泌天癸，在女性生殖活动中起主导作 1．2．3 肾气虚 肾气虚，天癸不能按时而至或至而 用。《医贯》指出：“五脏之真，唯肾为根”，肾与胞宫相 不盛，带脉气弱，冲任脉虚，胞宫气微，亦难受孕。《傅 系。 《素问 ·奇病论》云：“胞络者，系于。肾”。 《素问 · 青主女科》中载：“妇人有饮食少思，胸膈满闷，终 日倦 上古天真论篇》云 “女子七岁，肾气盛，齿更发长 。二 怠思睡，一经房事，呻吟不已。人以为脾 胃之气虚也， 七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有 谁知是肾气不足乎?”认为补肾气，使脾 胃之气不复 子。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故 下陷，则带脉气充，胞胎气暖，自然受孕无难矣 ! 形坏而无子”。肾气盛，经调而子嗣，肾气虚，天癸竭， 综上，不管是肾阳虚还是肾阴虚或是肾气虚，最 经断而无子 。可见肾与生殖关系密切 。 终导致肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴受损，天癸不能 1．2 中医对不孕症 肾虚病因病机的认识 不孕症在 按时而至或至而不盛，带脉气弱，冲任脉虚，胞宫气 我国历代医著中记载甚多，《周易》：“妇三岁不孕”，首 微，不能摄精而致不孕 。 12 云 南 中 医 中药 杂 志 2012年第33卷第5期 中医补肾种子正是顺应中医 “肾藏精”、“肾主生 未避孕未孕 2年，3次人工受精失败后，月经量少 4 殖”，且生殖有赖于肾气一天癸一冲任一胞宫之间的 年。患者 12岁初潮，经期 6～7d，周期 28～30d，经 平衡这一理论基础上，并吸收现代医学相关理论而创 量中。4年前患者无明显诱因出现月经量较前减少 立的用药方法。现代对中医补肾中药研究更加深入， 1／2，色鲜红，无块，伴腰酸，下腹隐痛，查E2水平低， 以不孕症为主，还广泛应用到功能失调性子宫出血、 西药间断服用妈富隆治疗，停药后复发。双输卵管通 闭经、月经不调、更年期综合症等多种妇科疾病的治 畅，生殖抗体阴性，配偶 33岁，检查正常。2011年 3 疗 中。 月～5月 3次人工受精均失败。LMP：5月4日。患 2 补肾中药对西医 “性腺轴”的调控作用 者形体中等，平素 白带量中，色 白无味，偶有腰痛，无 近年药理实验研究表明[4]，补肾中药能增强下丘 口干 口苦，易烦躁，生育压力大，易疲劳，头昏，纳眠 脑一垂体一卵巢性腺轴的功能。淫羊藿能增强下丘 可，二便调，舌尖红，有瘀点，苔薄黄，脉沉细。今 日B 脑一垂体一卵巢性腺轴