门诊处方不合理用药调查分析与处理对策.pdfVIP

当代医学 20I2年7月第l8卷第l9期总第282期 ContemporaryMedicine，Ju1．2012，Vo1．18No．19IssueNo．282 doi：10．3969／j．[ssn．1009—4393．2012．19．015 门诊处方不合理用药调查分析与处理对策 赫媚雅 [摘要】 目的 探讨门诊部合理用药情况及处理策略。方法 随机抽取2o10#6-1o月门诊处方，按药物使用方法不当、药物使用时间不当、配伍及 联用不合理、选药不合理、剂量、用量不当、给药方式不当及滥用药物等进行分类和统计临床不合理用药情况。结果 本次调查研究共计发现不合理用 药处方175张，占调查处方总数的3．5％。其中药物使用方法不当25例、药物使用时间不当18例、配伍及联用不合理56例、选药不合理15例、剂量不当17例、 给药方式不当I6例及滥用药物28例。结论 针对门诊处方不合理用药现象，制定相应的处理策略，将我院门诊不合理用药情况控制在合理范围之内。 关【键词】 门诊；处方；不合理用药；调查分析；处理策略 所谓合理用药，是指患者所用药物适合临床需要，剂量及疗程 药方式不当16例及滥用药物28例。 符合患者个体情况，同时兼具有效性、安全性、合理性、经济性 。随 3 讨论 着现代医学及临床药学的迅速发展 ，可供选择的药物种类也不断 3．1 不合理用药类型 增多，临床作用也更加复杂。选择合适的药物及剂量对于增加疾病 3．1．1 药物使用方法不当 本组25例患者药物使用方法不 治愈率，改善患者预后意义重大。但往往由于多种原因造成门诊处 当，占不合理用药处方总数的l4．3％多数为不清楚药物剂型及含 方用药不合理，严重影响药物疗效，甚至增加药物不良反应的发生 量 ，仍以常规普通片使用这些缓释片，造成缓释结构破坏，药物浓 率，进而威胁患者生命。本研究对我院的门诊处方不合理用药情况 度升高，不 良反应增加。如布洛芬缓释胶囊及硝苯地平控释片等 作一分析，给I临床药物的合理使用提供参考，现报道如下。 的使用。 1 资料与方法 3．1．2 药物使用时间不当 本组18例药物使用时间不当， 采取随机的方式抽取我院2010年6～10月门诊处方 ，每月抽 占不合理用药处方总数的10．3％。临床医生由于粗心大意，忽视 取1000张，总共5000张。所抽取处方涵盖我院门诊各科室，具有一 两次用药间隔时间，甚至服药时间处方出现错误或未标明的情 定的代表性。参考 中华人民共和国·临床用药须知 及 新编药 况。如阿司匹林肠溶片宜在早晨空腹服用 ，铝碳酸镁宜在半空腹 物学》，按药物使用方法不当、药物使用时间不当、配伍及联用不 时服等。 合理、选药不合理、剂量、用量不当、给药方式不当及滥用药物等 3．1．3 配伍及联用不合理 本组56例配伍及联用不合理， 进行分类和统计I临床不合理用药情况。 占不合理用药处方总数的32％。本组配伍不当有 ：抗菌药物杀菌 2 结果 剂与抑菌剂联用 ，如速效抑菌剂红霉素与杀菌剂头孢克洛联用， 本次调查研究共计发现不合理用药处方175张，占调查处方 可使细菌迅速处于静止状态 ，从而影响杀菌剂头孢克洛的作用； 总数的3．5％。其中药物使用方法不当25例、药物使用时间不当18 联合用药引起不良反应 ，如阿奇霉素联用氨茶碱，可引起茶碱血 例、配伍及联用不合理56例、选药不合理15例、剂量不当17例、给 药浓度增高，从而导致中毒。 3．1．4 选药不合理 本组l5例选药不合理，占不合理用药 处方总数的8．6％。临床医生由于急于求成或其他原因而出现用 作者单位 ：718600 陕西省榆林市定边县人 民医院药剂科 赫媚雅 药漫无 目的、药物滥用等情况，甚至用药时忽略禁忌证。如给2岁 题，需要我们来进一步研究探讨，包括PTE的预后评估及对高危患 34--44 者群的预防工作，都是我们临床医务工作者的工作重点[13-14]o团 [7】 李利红．王辰，陈世伦，等．不同溶栓方案治疗肺栓塞时凝血纤 溶变化的实验研究[J】．中国呼吸与危重监护杂志，2005，4 3 ：221--224 [8】 谷岩，侯澎，谷川 肺栓塞的诊断和治疗进展 J【】．医学综述， 参考文献 2009，15 5 ：714--717． [1】 闰景国，刁香玲 ．肺血栓栓塞症48例治疗分析 J【】．当代医学， [9】 梁瑛，罗华，张蔚．肝素个体剂量在肺栓塞治疗中的确立及影响 2010， 16 31 ：55--57． 因素．心肺血管疾病杂志，2003，22 2 ：76--78． 2【】 李艳 慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症原因分析[J】中国 [10] 何建国，程显声 肺栓塞诊断与治疗的进展 ．中华结核和呼吸 医药科学，2011，1 16 ：57． 杂志，2000，23 9 ：5